本文摘要：这篇风险管理论文发表了在骨科手术中的风险管理应用，骨科手术采用风险管理护理干预，论文探讨了常规护理和风险管理护理的应用效果，按照就诊顺序奇偶数将其分为对照组和观察组，对比两组患者的压疮发生情况，这种风险管理护理具有较高的临床推广及实践价值。
这篇风险管理论文发表了在骨科手术中的风险管理应用，骨科手术采用风险管理护理干预，论文探讨了常规护理和风险管理护理的应用效果，按照就诊顺序奇偶数将其分为对照组和观察组，对比两组患者的压疮发生情况，这种风险管理护理具有较高的临床推广及实践价值。
【关键词】风险管理论文,骨科手术,应用分析
压疮称之为压力性溃疡或压力性损伤，此种疾病不仅仅给患者造成了极大的折磨，还会在一定程度上加重病情，严重时还会危及生命安全，给临床治疗和护理工作增加难度。骨科手术后，患者需要长时间卧床，发生压疮的几率较高[1]，因此，需要配合护理干预，从而避免压疮的形成。本文选取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手术患者120例为研究对象，分组探讨常规护理和风险管理护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手术患者120例，按照就诊顺序奇偶数将其分为对照组和观察组，各60例。观察组男39例，女21例，年龄25～71岁，平均年龄(50.3±2.7)岁;对照组男41例，女19例，年龄23～70岁，平均年龄(49.8±2.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组采用常规护理;观察组采用风险管理护理，具体为：
①评估护理风险：医院应根据骨科手术患者的需要，成立专门的护理小组，由经验丰富的护理人员为组员，通过对近年来护理不良事件的总结[2]，分析护理中需要注意的内容，提出对应的解决方法，制定护理计划。
②护理培训：对护理小组成员进行骨科知识培训，提高护理人员的责任意识和法律意识，使其能够有效分辨护理风险事件的类型，提高预防意识。
③构建风险管理模式：根据对以往护理不良事件的分类，衡量轻重缓解，评价给药、仪器操作、护理态度等风险水平。制定压疮预防机制，如加强营养、按时翻身、大小便管理、床铺清洁等，及时更新护理对策，保证护理质量。
④护理实施：首先，为患者选择气垫床，避免伤口胶布包扎过紧，减少皮肤损伤，及时清洁伤口附近的皮肤，预防感染。护理人员可以帮助患者在床上进行适当运动，对出现压疮的部位，护理人员要及时处理疮口，避免疮口扩大。其次，定期翻身，帮助患者按摩受压肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及时更换衣物，控制室内的温度。通过强化病房内环境控制，以为患者提供舒适的疗养环境，从而减少压疮发生率。
第三，加强营养，选择高蛋白和高热量的食物，提高患者的抵抗力，同时也要控制好患者每顿饭的摄入量，可少食多餐，以促进患者消化吸收，提高机体免疫力。最后，与患者面对面交流，讲解护理操作的必要性，加强健康知识教育，调整患者的状态，提高其治疗信心，避免出现自闭或者其他不良情绪，使其始终保持积极乐观的心理情绪。
1.3观察指标统计两组患者首次下床时间、住院时间及压疮发生率;护理后向患者发放护理满意度调查表，总分为100分，按照得分分为满意、基本满意和不满意3个等级。护理满意度=满意度+基本满意度[4]。
1.4统计学方法本次研究数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以例数(n)和百分率(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察指标情况观察组首次下床时间、住院时间及压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2护理满意度观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2两组的住院时间、住院费用对比实验组患者的住院时间短于参照组，住院费用对比参照组更少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组的护理满意度对比实验组中，有37例患者为非常满意，8例患者为一般满意，1例为不满意，护理满意度为97.83%(45/46);参照组中，有27例患者为非常满意，12例患者为一般满意，7例为不满意，护理满意度为84.78%(39/46);实验组对比参照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
为颅骨缺损伴脑积水患采取同期手术的治疗效果较为理想，但因伤在脑部、手术操作复杂等因素，患者易发生多种并发症，影响其术后康复效果，甚至会留有后遗症。因此在该类患者的临床护理中，预防各类并发症是重点工作。以往多为患者采取常规护理，虽然可提供基础护理服务，但在并发症预防方面并无显著性帮助，因此我院主张为患者实施预见性护理程序。
预见性护理是一种新型护理模式，主要是针对患者可能出现的并发症、不良反应等不良事件，而制定预防性的护理计划并实施，使临床护理工作更具前瞻性[6]。此次研究中，在实验组患者的术前、术后，从健康教育、心理、体位、管道以及并发症预防等方面进行护理，以便为患者提供更为优质、细致的护理服务。结果显示：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，实验组护理满意度高于参照组，住院时间对比参照组更短，住院费用对比参照组更少，差异有统计学意义(P<0.05);这一结果足以见得预见性护理程序的应用价值。综上所述，在颅骨缺损伴脑积水患者的同期手术前后，对其施以预见性护理程序，可有效减少并发症、缩短住院时间，还可减少住院费、提高患者满意度，具有较高的临床推广及实践价值。
参考文献
[1]仇富娣,魏迎兵.160例颅脑外伤术后致颅骨缺损患者的心理状态分析及护理对策[J].中国保健营养(中旬刊),2013(8):216-216.
[2]娄秋平.颅骨缺损修补术并发症的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):41-42.
[3]潘承云.颅骨缺损修补术患者手术前后健康教育[J].当代护士(专科版),2013(8):159-160.
[4]赵梅珠.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(7):198.
[5]季丹.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果研究[J].医药前沿,2015,5(26):93-94.
[6]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):25-27.
作者：张晓妹 徐松梅 李琼 单位：解放军第102医院麻醉科
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