本文摘要:摘要;目的;研究心血管介入导管室围手术期采用精细化护理与临床护理路径联合的临床效果。方法;本次研究对象选择本院2018年2月~2019年9月接诊治疗的行心血管介入手术患者120例,将120例患者经接诊顺序平均分成研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组开展传统护理
摘要;目的;研究心血管介入导管室围手术期采用精细化护理与临床护理路径联合的临床效果。方法;本次研究对象选择本院2018年2月~2019年9月接诊治疗的行心血管介入手术患者120例,将120例患者经接诊顺序平均分成研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组开展传统护理干预,研究组开展精细化护理与临床护理路径联合干预,比对两组患者对护理服务的满意度、治疗依从性、HAMA评分、术后并发症发生率、住院时间。结果;研究组对护理服务的满意度、治疗依从性、HAMA评分、术后并发症发生率、住院时间与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。结论;心血管介入导管室围手术期采用精细化护理联合临床护理路径方案,可以有效提高护理质量,改善护患关系,缓解患者焦虑情绪,提高治疗依从性,降低术后并发症发生率,改善预后,促进康复。
关键词;精细化护理;临床护理路径;心血管;
精细化护理是比常规护理方式更加精确,细致,全面,有效的一种护理模式,与常规护理相比较,精细化护理更符合当前实际.对照试验的目的在于研究精细化护理对于改善心血管外科护理的质量及其患者对满意度的情况,精细化护理小组在基础护理,生活护理,心理护理,健康宣教等方面进行改进,实验结束后,针对精细化护理小组在沟通交流,服务态度,健康宣教和护理操作四个指标进行问卷调查,调查结果表明采用精细化护理能够有效提高护理质量和病人的满意程度,精细化护理方式值得在心外科护理工作中不断推广。
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一、资料与方法
1.一般资料。
本次研究对象选择本院接诊治疗的行心血管介入手术患者120例,分成研究组(n=60)与对照组(n=60)。纳入标准:患者均开展心血管介入手术,经本院伦理委员会批准,患者及其家属知情并同意参与本次研究;排除标准:排除存在精神、意识、认知、交流障碍的患者,排除存在手术禁忌症的患者,排除存在严重肺、肾、肝功能损伤及恶性肿瘤患者。研究组最大年龄为76岁,最小年龄为40岁,中位年龄是(58.6±1.1)岁;男性38例,女性22例;对照组最大年龄为75岁,最小年龄为40岁,中位年龄是(59.6±1.1)岁;男性37例,女性23例。研究组与对照组在临床一般资料比对中无意义(P>0.05)。
2.方法。
对照组开展传统护理干预,对患者予以饮食指导、环境干预、运动指导、病情监测、健康宣教、心理护理等常规干预。研究组开展精细化护理与临床护理路径联合干预:
①设定临床护理路径。由责任护士、主治医师、护士长等人员构成临床护理路径小组成员,根据患者实际病情情况查阅心血管介入手术护理相关资料及文献,结合以往的护理经验建立临床护理路径表,严格根据路径表开展护理服务,同时对临床护理实施情况进行记录,定期检查护理实施效果,针对存在的问题需提出改进措施,以此提高护理质量。
②精细化护理干预。护理人员需在患者入院后为其分配床位及病房,向患者介绍科室环境、医院制度、病友及医护人员,协助患者开展各项常规检查,并对患者予以心电监护。护理人员需在患者术前24h向其介绍手术流程、手术方案、注意事项、配合方法及可能出现的并发症,缓解患者疑虑情绪,提高患者对手术的认知程度,使其做好心理准备,提高治疗依从性及配合度,促进手术顺利完成;护理人员需在术前耐心与患者沟通,针对存在负性情绪的患者需耐心疏导,根据患者文化背景及性格特点选择合适的沟通方式,转移患者注意力,缓解患者负性情绪,使其保持良好的心态面对疾病。
③术中干预。护理人员需在患者进入手术室后向其介绍手术室环境,消除患者陌生感,严格控制手术室温度及湿度,告知患者手术流程,予以患者肢体及语言鼓励,缓解患者紧张感,提高手术配合度;根据患者实际情况选择适当的介入导管,开展体表血管穿刺,通过数字剪影辅助开展导管置入处理,在此过程中需遵循匀速、缓慢、规范的原则,以此防止患者血管损伤;术中需密切监测患者各项生命体征及临床表现,做好术中保暖工作,若患者出现异常情况则需立即汇报主治医师,手术完成后需将其护送至病房,做好护理交接工作。
④术后需密切关注患者身体感受、切口情况,同时对患者开展心电监护,协同患者家属对患者定期调整体位、翻身,避免患者术后出现并发症;根据患者疾病恢复情况、饮食习惯等因素制定针对性饮食方案,满足患者每日所需营养,提高患者免疫力,促进患者术后康复;遵循医嘱指导患者按时按量服用药物,向其强调私自增减药物的危害,提高患者用药依从性;纠正患者不良生活习惯,使其养成正确的生活习惯;协助患者办理住院手术,根据患者具体情况为其制定复查方案、康复指导及生活指导,告知患者需定期复查。
3.评定指标,比对两组患者对护理服务的满意度、治疗依从性、HAMA评分、住院时间、术后皮下血肿、尿潴留、腰背疼痛并发症发生率。采用本院自制问卷调查表评估患者对护理服务的满意度及治疗依从性;采用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评估患者焦虑程度,分数越高表明患者焦虑情绪越严重。
4.统计学分析。数据使用SPSS20.0软件进行分析,卡方检验,以%形式展开两组患者对护理服务的满意度、术后并发症发生率,t检验,以“均数±标准差”形式展开两组患者治疗依从性、HAMA评分、住院天数,两组患者数据比对为P<0.05定义为有意义。
二、结果
1.比对两组患者对护理服务的满意度。研究组对护理服务的满意度与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。
2.比对两组患者治疗依从性。研究组治疗依从性与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。
3.比对两组患者HAMA评分及住院时间。研究组HAMA评分、住院天数与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。
4.比对两组患者术后并发症发生率。研究组术后皮下血肿、尿潴留、腰背疼痛等并发症发生率与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。
三、讨论
精细化护理干预较常规护理干预更注重护理质量及落实效果,保证精益求精的护理操作。临床护理路径护理干预实在循证护理模式基础下开展的护理服务,根据患者情况制定每日护理计划,按照护理路径开展预见性护理干预,同时评估患者病情,为患者提供合理、优质的护理服务及健康指导。精细化护理联合临床护理路径方案可将围术期护理干预做到规范化、科学化,可减少护理差错,提高护理细节质量,强化护理基础服务。另外,二者联合使用可着重调动患者主动能动性,促进患者病情康复,鼓励患者自觉的参与到疾病护理中,提高患者对护理服务的舒适度及满意度,降低术后并发症发生率,改善护患关系,降低护理成本,优化护理流程,提升护理质量,改善负性情绪。经过数据比对研究可见:研究组对护理服务的满意度、治疗依从性、HAMA评分、术后并发症发生率、住院天数与对照组临床指标数据比对有意义(P>0.05)。
总之,心血管介入导管室围手术期采用精细化护理联合临床护理路径方案,可以有效提高护理质量,改善护患关系,缓解患者焦虑情绪,提高治疗依从性,降低术后并发症发生率,改善预后,促进康复。
参考文献;
[1]张娟.浅谈精细化护理对提高心血管外科护理质量的作用.2018.
[2]苏芳.精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用.2019.
作者:刘彩霞
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