临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施

　　摘要：在医院日常运营和管理过程中，检验科是提供诊断数据的核心科室，检验科主要负责患者血液、尿液、大便等检验工作，得出检验结果，为医院各科室提供诊断依据。临床医学检验和患者治疗具有密切关系，检验结果准确性和正确性关系到患者的切身利益，并且对临床治疗效果具有直接影响。正因如此，检验科的规范性要求、职业性安全很高。所以，必须要对检验科开展的项目进行质量控制。有研究认为，质量控制对于提高检验室检验质量具有显著的效果。

　　关键词：临床医学;检验;质量控制;提高;影响因素;措施

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾分析2016年12月-2017年12月期间，接受医学检验的1200例患者作为本次的研究对象，其中男性590例，女性610例，年龄12～73岁，平均(33.9+8.4)岁。1200例患者共进行临床检验2400次，其中尿沉渣检验400次，便分析检验600次，血常规检验1000次，生化检验400次。

　　1.2方法

　　所有样本的检验均需依照临床规范严格进行，这其中包括检验准备至样本分析，全部需依照具体的规范执行，开展常规生化检验时，需提前一周告知患者抽血前应戒酒禁烟，禁止食用高脂高糖等食物;并且还需注意抽血前2d尽量进食流质食物;抽血前的六小时切忌剧烈有氧运动，同时保持情绪的稳定;此外，抽血前的10小时至12小时，患者应维持空腹状态，禁服影响到样本的药物。具体检验内容如下：

　　(1)样本采集：明确合适的采集时机，有效且确切地对样本进行检测，若在进行样本采集时患者需输液治疗，则禁止在输液同侧采集样本;外周静脉血采集时，根据检测项目要求患者选取平卧位或者端坐位。

　　(2)处理内容：样本采集后，医护人员需根据标本采集后的保管、送检以及处理等流程规范进行相关处理，若样本保存时对温度以及避光等有特殊要求，应做好样本的保护措施。(3)检验规范：按照仪器SOP标准操作规范说明，做好仪器的校准分析和质控分析，确定质控品检测在控，然后对实验样本进行检测，收集数据，利用SPSS22.0作统计分析。

　　1.3效果评价

　　对本次标本检验失误情况展开观察记录，检验失误标准：(1)检验中存在样本污损或丢失等情况，判定为检验失误;(2)检验结果同预期不符合，需再行检验，若前次检验结果存在问题，则判定为前次检验失误;(3)其他因素失误，例如导致检验失效或影响检验结果等情况，同样判定为检验失误。

　　1.4统计学方法

　　整理及汇总实验数据，并将整理好的数据纳入統计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n，%(率)表示，χ2表达组间差检验;P<0.05，提示差异具有统计学意义;反之无。

　　2结果

　　在1200例样本检验中，共检验了2400次，其中，检验失误了456次(19.00%)，检验失误发生率最高为检验准备阶段，失误率为63.16%(288\456)，主要包括药物影响、患者行为不合理、患者情绪不佳等。样本采集失误是另一重要因素，占比为21.05%(96\456)，主要包括时机与部位失误、留取器皿不合格、样本变质或受污、样本混淆、样本丢失等。检验设备使用方法不当的失误率为15.79%(72\456)，主要包括数据处理不当、检验设备故障、标记失误等。

　　3讨论

　　通过分析可以看出，在整个临床医学检验各个环节均需要严格质量控制，从患者的配合，操作者的行为规范，设备的质量保证，检查后的分析研究等多个方面进行控制，才能保证最终检验结果的准确性与可用行。

　　检验前的准备工作以及采集样本的工作是当下较为关键的可影响到检验质量的因素，尽管样本处理检验和检验设备方法方面模式固定，但本研究显示这两项工作依旧存在检验失误的情况，影响到临床医护人员及患者。为避免失误情况的出现，医学检验人员在开展相关工作时需严格遵照要求规范执行，做到事无巨细。医学检验对仪器设备要求严格，要做好仪器的定期校准，并且每日开机时首先做好质控分析，确保仪器在控，再进行患者标本检测。此外，还应当增强对患者方面的宣教，确保患者留取标本时合格有效。

　　现总结出具体的应对措施如下：

　　其一、减少干扰因素。由于检验项目多且要求严格，为保障检验准确，在整个检验中需对各种干扰因素进行限制，生理方面因素：统筹考虑受检患者年龄、性别、运动、情绪等因素，分析化验前，需确保患者在安静且情绪平稳状态下对标本进行采集，选取不同的参考标准。试剂仪器方面因素：检验中应用生化试剂时[5]，应保障试剂检测合格，对试剂使用与保存环境等严格控制。检验单需将患者的信息与检验项目，采集与化验时间等详细注明。

　　其二、加强科室协调。检验科应耐心听取科室有关人员的需求及意见，包括改进方法。同时各个科室亦需要对检验结果的意义加强了解，掌握全新的检验方式;沟通合作的良好性具有相互推动与促进作用，可及时改进与纠正问题，保障诊治工作有序进行。

　　其三、提高业务水平。医学检验工作者需提高对自身职业的重视，保持高度的爱心与责任心，加强与患者之间的沟通，掌握患者病情状态，并依据所学医学检验经验，向患者合理解释检验的结果，使患者尽快消除检验的疑惑与恐惧。不断学习新知识，并掌握先进检验设备;加强应对意外事件的能力，不断累积临床检验经验，提高质量控制效果。

　　医学论文投稿刊物：《临床合理用药杂志》本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。

　　4结语

　　在临床医学中，医生对病情的诊断离不开科学的医学检验，医学检验为医生提供了诊断标准，对医生对患者的病情进行分析与诊断有着重要的意义。医学检验越精准，对患者病情的参考价值便越大，只有不断加强医学检验环节的质量，保证医学检验结果的精准科学，才能不断提高医院服务的水平，从而推动医院更好的发展，更好地造福于人民。

　　参考文献：

　　[1]王翠兰,黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(02):116.

　　[2]袁祯泷.对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究[J].科技风，2016(18)：65.

　　[3]沙薇,沙莉,安晶红,王黎光.论临床医学检验质量控制的若干问题[J].中外医疗,2011,30(10):185.

　　作者：仇英华

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