广西国际壮医医院投资控制浅析

　　【摘要】文章结合广西国际壮医医院建设项目管理工作实践，分析了医院建设项目在设计、施工中的造价控制，总结了医院建设项目在造价控制管理方面的难点，并结合案例提出了一些建设性意见。

　　【关键词】医院建设项目;造价控制与管理

　　一、概述

　　广西国际壮医医院项目，是自治区成立60周年大庆的重大公益性建设工程，由自治区层面统筹推进。该项目坐落于绿城南宁五象新区五象湖畔秋月路八号，总占地面积约20公顷，总建筑面积18.75万平方米，床位设置1000张。医院定位为以壮瑶医药为特色、中医药为基础性的诊疗技术为保障，是集医疗、教学、科研、康复、保健、壮瑶医成教培训、特色制剂、民族医药文化传承和国际交流为一体的非营利性公立三级甲等综合性民族医医院。努力建设成为具有鲜明壮瑶医药特色的、面向全国以及辐射东盟的现代化乃至国际化区域的医疗中心。

　　二、项目建设中在造价控制管理方面的几点总结

　　广西国际壮医医院建设规模大，投资规模大，同时功能全面、复杂，作为广西壮族自治区60周年大庆的重大公益性工程，时间紧，任务重。种种情况给作为建设单位的工程建设管理人员提出了严峻的考验。下面笔者根据自身经历及项目建设实际情况，就项目建设中的造价控制管理归纳了几点个人感受，如下：

　　1.项目建设节奏紧张，细节挑战大

　　通常情况下一个规模如此庞大的综合性医疗建筑需要详尽的前期准备工作，需要至少1年左右的前期调查、研究等工作，但是对于广西国际壮医医院而言，没有相对充足的准备时间，必须在4个月内完成所有的前期准备工作。2015年8月4日完成立项、2016年2月28日破土动工，2017年5月23日取得阶段性成果，2018年5月项目建设基本完工，2018年9医院正式投入使用，如期向广西广西壮族自治区成立60周年献上厚礼。通过上述建设过程，不难看出，节奏之紧密已经达到了一定的高度，就一般情况而言，如此规模的综合性医院建设工期为4到5年，如此快建设速度不仅得益于各环节、各单位的紧密配合，同时也得益于EPC总承包模式的先进性及其他先进的管理、设计等技术手段。由于紧密的工期安排、超负荷的工作强度，也同样使得项目建设中很多细节问题无法在前期准确估计和判断，这就要求在工作过程中精益求精，根据现场情况实施调整，在调改频度方面找到工期、投资、参建各方的平衡点，考验项目管理能力。

　　2、阶段性造价控制力争达到预期

　　由于项目建设周期极短，项目建设前期工作阶段工程量细化程度要求非常高，项目建议书阶段的投资概算及项目可行性研究阶段的估算客观上无法细致考虑到细节投资，对于投资控制造成不确定性，在此条件下，寻求阶段性造价与全过程造价控制，在估算、概算和预算之间寻求平衡，对于项目整体造价控制工作提出很高的要求。

　　3、项目工艺设计应及早介入，为造价控制创造条件

　　作为一个综合性三甲医院，特别是项目本身是一个完全新建医院，没有任何专业科室的建设需求作为支撑，特殊医疗区域的手术室、重症监护室(ICU)、物流系统、垃圾管道收集系统、中心供氧系统和标识系统等都需要专业的设计公司进行设计，由于项目设计周期短，在初步设计阶段设计压力非常大，具体的工艺设计方案及投资又存在一定程度的投资占比。通常情况下，概算阶段投资对于项目整体投资的控制占比在70%左右，这就对概算的准确性提出了很高的要求，这个情况给初步设计概算的控制增加了难度。

　　三、综合性医院项目建设造价控制的几点思考

　　加强医院建设项目投资控制与管理是一项系统工程，它贯穿于工程建设的各个环节，控制管理的重点就是在注重医院整体功能体现、总体布局合理的前提下，着重立项决策、设计和施工三个阶段，有效运用技术、经济与合同手段，对项目决策、设计准备、建设实施及竣工决算各阶段进行科学系统的控制和管理。作为医院建设项目管理者，应提高投资成本控制的主动性，将事后控制变为事前控制，做到事前、事中、事后三位一体。将投资控制的组织措施、技术措施、经济措施融为一体，相互作用，使投资控制与使用要求最佳结合，这样投资控制管理才有意义。

　　综合以上几点总结，对于综合性医院项目建设的造价控制提出几点个人见解，以供探讨。

　　1.项目建设过程均匀细化、确保关键节点工作

　　项目的建设过程相对综合且复杂，需要建设单位、设计单位、咨询单位、施工单位等几方面通力合作，高效配合才能够完成，其中建设单位在整个项目建设中起到主导作用。在项目建设过程中应利用现代的管理工具，将整个复杂的项目建设工作有序划分，作为建设单位整体把控、监督的依据，紧抓、严抓各项工作的关键节点，避免无效的反复工作过高频度的发生，这对于控制项目建设的整体效率、质量及资源消耗将起到至关重要的作用，进而从根本上起到控制项目投资的目的。

　　2.加强建设项目全过程造价控制

　　对医疗建设项目进行投资控制与管理应贯穿于整个项目建设过程中，包括项目决策时期、项目设计时期、项目实施时期与项目完工时期。项目投资由项目工程费用、项目建设其他费用、预备费、项目建设期利息等构成，要将整个建设项目的投资控制在合理的范围内，从项目立项阶段的框算、可研阶段的估算、初设阶段的概算及施工图阶段的预算，全方位、多角度考虑，项目立项阶段及可研阶段由于缺乏细化的工程量，可以根据相关同类型、同等级项目进行框算，如果存在某些特殊场地调价及工艺要求，应在次基础上扩大框算，以确保后期的估算、概算及预算有足够的空间。同时也不能盲目扩大，应遵循相关行业标准及相应的市场价格进行科学的、合理的扩大。

　　在项目建设过程中，应按照建设程序合理分配不同时期的投资准确度，确保投资的合理性，保证项目投资控制的有效性。对建设项目投资的控制不仅能够有效避免投资突破限额，同时对参与项目建设的业主单位、设计单位、施工单位等有限资源合理分配使用，实现项目自身最大的经济效益及社会效益。

　　3.项目建设需要通盘考虑，各关键环节及时介入

　　广西国家壮医医院采用的是EPC总承包模式，相较于传统的建设模式已经是一个飞越，同时也最大限度的确保了项目建设总体目标的实现。作为广西首例医院项目EPC总承包，积累了丰富的经验。在项目建设中，无论是项目前期准备阶段、实施阶段或是后期的运营阶段，相应的关键技术应该是贯穿项目建设的全过程的，才可以做到最大程度的把控，从项目前期阶段把控项目建设的准确性，充分考虑各环节所存在的问题，避免项目实施过程中的反复调整和无效工作。

　　在项目建设中还存在一种情况，项目建设的每个阶段都有每个阶段的主要实施负责单位，甚至于工作的每个单元都有每个单元的实施负责主体，在某个阶段可能不需要某些实施主体介入一些具体工作，如果从项目前期就进行全部资源介入也会造成不必要的资源浪费，但是就一个复杂的医院建设项目应合理协调各负责单位，某一阶段的非主要实施单位应派相应的技术负责人员参加相应的项目协调会议，实现每个单位对于项目的全程情况都是了解的，尽量减少未预见的情况发生，也是避免工程反复、资源浪费的关键。

　　建筑论文投稿刊物：《城市建筑》(UrbanismandArchitecture)杂志创刊于2004年，中华人民共和国新闻出版总署正式批准，由哈尔滨工业大学建筑学院和建筑设计研究院共同主办，黑龙江科学技术出版社主管，国内统一刊号：CN：23-1528/TU，国际标准刊号：ISSN：1673-0232，邮发代号：14-23，国外代号：M1941，，每月5日出版，复合影响因子：0.291，综合影响因子：0.101。

　　四、结束语

　　综上所述，医院建设项目中造价控制管理贯穿于工程建设的各个阶段，是全过程、全方位的造价管理，在不同阶段造价控制的重点和效果是完全不相同的。需要在项目建设的各个阶段，采用科学的、合理的造价控制管理方法，合理确定投资估算、初步设计概算和施工图预算，才能提高投资效益，才能做好建设项目工程造价的有效控制。

　　【参考文献】

　　[1]吴锦华.医院建设中设计工作对投资控制的影响及其对策初探[J].中国医院建筑与装备,2015(4).

　　[2]李郭军.怎样做好建设项目工程造价的有效控制[J].中国卫生工程网.

　　[3]陈军.医院建设项目投资控制与管理分析[J].城市建筑.

　　作者：李铭

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