本文摘要：【摘要】目的对高血压患者实施社区健康管理的方法及效果进行探析。方法选取2017年2月2018年2月某社区医院接治并建档的130例高血压患者作为研究对象。采用数字表法，将其随机分成研究组与对照组，每组各65例;两组均进行专科治疗，对照组实施常规健康管理，研
【摘要】目的对高血压患者实施社区健康管理的方法及效果进行探析。方法选取2017年2月—2018年2月某社区医院接治并建档的130例高血压患者作为研究对象。采用数字表法，将其随机分成研究组与对照组，每组各65例;两组均进行专科治疗，对照组实施常规健康管理，研究组同时开展社区健康管理，持续3个月，对比分析两组患者血压控制有效率，并评测患者高血压健康知识掌握度、改良版生活量表评分(SF-36)。
结果研究组患者血压控制达标率为96.5%，高于对照组的82.7%，差异具有统计学意义(P<0.05);通过护理后，两组患者高血压健康知识知掌握度、SF-36评分均有改善，且研究组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者治疗中实施社区健康管理，有助于降低和控制患者血压，改善病情，且可增强健康认知，改善生活质量。
【关键词】社区,健康管理,高血压,健康知识
高血压是临床常见的全身性心血管病症，以机体动脉压持续增高为主要病理表现，以老年人为主要发病群体[1]。研究表明[2-4]，高血压是冠心病、脑卒中等主要危险因素，对患者身心健康和生活质量造成极大影响。一旦确诊为高血压，则患者必须遵从医嘱长期服药，并养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。但实际情况反映，绝大多数患者对医嘱的依从性并不高，甚至有的患者觉得长期服药反倒对身体造成危害，从而放弃了药物治疗。
近年来，随着我国公共卫生事业的不断发展，社区健康管理服务在慢性病防治中得到了广泛而良好的应用[5]。本研究将社区健康管理用于社区高血压患者，取得满意效果，将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以天津市滨海新区大沽街社区卫生服务中心2017年2月—2018年3月接治并建档的130例高血压患者作为研究对象，所有研究对象均经临床症状、血压等检查确诊，符合《中国高血压病诊治指南》相关诊断标准[6]。
纳入标准：1)确诊原发性高血压，分期Ⅰ～Ⅲ期;2)意识清楚，可正常语言交流;3)长期生活在本社区内，有家人陪伴;(4)对研究知情并同意，并签署知情同意书。排除标准：1)心、脑血管疾病;2)恶性肿瘤;3)意识障碍;4)独居及不配合等患者。采用数字表法，将其随机分成研究组与对照组，每组各65例。
研究组种，男35例，女30例;年龄51～73岁，平均(60.4±2.3)岁;病程3～20年，平均(9.2±2.3)年;文化水平：初中及以下47例，高中(中专)11例，大专及以上7例。对照组男34例，女31例;年龄48～75岁，平均(60.8±2.5)岁;病程5～19年，平均(8.8±2.5)年;文化水平：初中及以下45例，高中(中专)10例，大专及以上10例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均遵医嘱按时按量服用降压药，对照组实施常规健康管理，由社区责任护士每1个月随访一次，掌握患者用药及血压控制情况，给予用药、饮食、运动、并发症预防等护理指导。研究组同时开展社区健康管理，具体如下。
1)组建管理小组：建立以社区全科医生、护士为成员的管理小组，均接受社区健康管理知识及技能培养;将患者分成8～10人小组，每组选出1名依从性高、理解能力较强、热心患者为组长，对组内患者给予监督与管理，并依照社区医护人员指导，组织本组成员参与各项健康教育活动。
2)健康管理内容：①健康宣教，社区护士定期组织患者开展高血压相关健康知识讲座，发放健康手册、社区宣传栏张贴高血压知识图片等，同时通过定期上门随访、微信群讲解高血压知识及治疗中的注意事项，以提高患者对高血压认识，明白高血压是可防控、可治疗的，纠正患者错误观念，帮助其走出治疗误区，提高其疾病管理依从性。
②用药指导，社区护士每1个月上门随访1次，每周1次通过电话或微信随访，主要了解患者遵医用药情况，解答患者用药中的问题，指导患者正确用药，告知药物疗效机制及注意事项，嘱不得随意减、停用药;并嘱家属督促患者遵医用药。
此外，为患者药物选用提供咨询与指导，并制定个性化用药方案。③行为指导，对患者的对生活方式给予指导，主要包括宣传合理科学饮食、发放小盐勺(每勺2g)控制钠盐摄入、控制体质量、戒烟限酒、坚持运动锻炼等方面;同时，指导患者掌握心理调节方法，比如：深呼吸、肌肉放松等，以保持良好心理状态。
1.3观察指标
随访3个月，掌握两组患者血压控制达标情况，如收缩压<140mmHg和(或)舒张压<90mmHg，且未出现心绞痛、心肌缺血等并发症，视为达标，反之不达标[7];同时，通过自制问卷评测患者健康知识掌握度，主要包括高血压病因病机、钠盐及体质量与高血压关系、降压药物使用、心理状态、并发症防治等方面，共20题，总分100分，评分越高表示掌握度越高;同时，用SF-36量表评测患者生活质量改善[8]，包括心理功能、躯体功能、社会功能、日常生活等方面，总分100分，评分越高表示越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验;计数资料以(n，%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组随访血压控制效果对比
通过3个月随访，无失访病例，研究组血压控制达标率为96.5%，对照组为83.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组管理前后SF-36评分及高血压健康知识掌握度对比
在开展健康管理后，两组患者健康知识知掌握度、SF-36评分均提升，且研究组更高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
健康教育是临床护理一项重要内容，在疾病治疗和干预中发挥重要作用，主要通过系统宣教提高患者对自身基本的认知，纠正不良行为习惯，养成健康生活与行为，促进疾病转归。所谓社区健康管理，基于生物-心理-社会医疗模式，由社区医护人员，为患者给予全面、持续管理，以延缓和控制病情发展、预防并发症发生、延长患者寿命、改善患者生活质量为目的新型疾病管理模式，是顺应新时期公共卫生发展产生的[9]。
对高血压患者开展社区健康管理，能全方位为高血压患者提供系统、个体的护理服务，对潜在危险因素进行主动干预，提高患者依从性，且针对性传授临床疾病和医药知识，提高患者治疗干预的安全性和有效性[10-12]。本研究中，研究组开展社区健康管理，通过社区宣教、社区医护人员定期随访等方式，加强高血压治疗及护理指导，让每一位高血压患者正确认识高血压，掌握正确用药方法，充分认识到遵医嘱用药重要性，指导患者严格自我行为管理。
从结果看，研究组患者高血压控制达标率为95.4%，高于常规健康管理对照组的83.1%，且SF-36评分、高血压健康知识掌握度更高(P<0.05)。与白琼等人相关课题研究报道基本一致[4]。综上而言，对高血压患者开展社区健康管理，能提高患者高血压健康知识认知，强化治疗依从性，进而提高血压控制效果，改善生活质量。
参考文献
[1]孙晓梅.社区实施健康管理联合葛根黄连黄芩汤治疗高血压及效果分析[J].内蒙古中医药，2018，37(10)：90-91.
[2]廉永昕，周游，张寒，等.生活方式持续干预对高血压健康管理成效的影响[J].中国保健营养，2016，26(20)：198.
[3]项建明，邵锦霞，吴凤娟，等.高血压社区健康管理行为干预效果评价[J].浙江预防医学，2014，26(12)：1279-1280，1283.
[4]褚国锋.高血压社区管理对患者血压控制的效果研究[J].现代诊断与治疗，2018，29(5)：786-788.
临床护理方向论文范文：高血压鼻出血患者中国临床护理
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