品管圈方法减少病房呼叫铃声的效果观察

　　【摘要】目的：研究品管圈方法减少病房呼叫铃声的效果。方法：成立品管圈活动小组，通过收集资料，组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的对对策，改进措施，减少病房的呼叫铃声。结果：通过品管圈活动有效降低了病区呼叫铃响铃使用次数，营造安静、和谐的治疗和修养环境。品管圈(quality control circle,QCC)就是在形同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工作及品管手法来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。[1]

　　呼叫铃是针对特定接收单位发送预设定信息的电子装置，是服务与被服务的一种媒介设备。而病区呼叫铃是产生病区噪声污染的重要来源。减少病区噪声污染，营造安静的住院环境是提高护理质量的一个重要方面。[2]

　　护理方向论文范例：危重新生儿无创呼吸机的应用与临床护理

　　2018年5月—11月初，我科采用QCC手法大幅度减低了病房呼叫铃的响铃次数，创造了安静的病房环境，提高了护理质量，现报告如下：

　　资料方法：

　　1.1一般资料 病区护理人员14人，其中本科12人，大专2人，工作年限：15-20年2人，10-15年10人，5-10年2人。本科率86%，工作满10年占86%。调查床位45张。

　　1.2品管圈活动方法

　　1.2.1主题选定 由本人担任圈长，护士长担任辅导员，圈员共14人，确定圈名和圈徽，圈员利用头脑风暴法进行讨论，分析临床主要问题，以重要性、迫切性、圈能力、上级政策4个维度进行评价，最后根据评价分数高低确认本期活动主题为“减少呼叫铃的响铃次数”。

　　1.2.2计划拟定 全体圈员开圈会决定，本次QCC活动从2018年5月中旬开始，2018年11月初结束并汇报。2018年5月中下旬为组圈、主题选定及活动计划拟定时间，2018年6月为现状把握及目标设定时间，2018年7月中上旬为解析及对策拟定时间，2018年7月下旬至10月中上旬为对策拟定及对策实施与检讨时间，2018年10月中下旬为效果确认、标准化及检讨与改进时间，2018年11月初成果上报。

　　1.2.3现状把握 此次调查床位为45张床，分为三个责任组，病人尽量平均至各组，每组每天的责任护士为2个。2018.6.1-6.15为改善前数据收集时间，采用自制调查表置于护理功能车上，如有响铃，责任护士均将响铃原因及次数登记于调查表中。并且每日从呼叫系统后台调出总响铃次数。2周内接受调查病人数448人，其中一级护理32人，二级护理416人，响铃总次数820次，平均55次/日，通过数据汇总，输液问题响铃为776次，占响铃次数的94.6%。根据80.20确定输液问题为本次的改善重点。

　　1.2.4目标设定 目标值=现状值—改善值=现状值-现状值X改善重点X圈能力=820-820X94.6%X82%=184，降幅为77.5%。

　　1.2.5原因分析 通过全体人圈员开圈会分析得出：输液问题占响铃次数多的原因有两个方面：一、人员方面，主要包括：1)责任护士未巡视到位，2)未合理安排输液顺序及各项护理操作，3)上班人数太少，工作量大，4)护士过度依赖呼吸系统;二、工作流程不够细化。

　　1.2.6对策拟定和实施：1)责任护士加强责任感，巡视到位，对病人的治疗及护理做到心中有数。2)同一病房输液顺序尽量统一由100ml或250ml开始，以确保能同时换瓶，中医治疗也是统一由同一项目开始。3)弹性排班，繁忙时多安排机动护士协助责任组的工作。4)规范工作流程：为了能及时换瓶，每日早上夜班护士尽量将第一组输液泡好，医嘱护士将第二组输液泡好，再开始做当日医嘱，有紧急医嘱除外。余下的输液由机动护士或服药护士及各责任组护士合理安排时间给予配好。5)将病人必需品置于易取之处。6)制定相应的奖惩措施。

　　1.2.7效果确认 同样采取改善前的数据方法，于2018.10.1—10.15接受调查人数319人，其中一级护理病人12人，二级护理病人307人,病区总响铃166次，平均11次/日。输液问题响铃为136次，占响铃次数的81.9%。

　　2.结果

　　2.1有形成果 此次品管圈活动的目标达标率=[(改善前-改善后)/(改善前-目标值)]X100%=103%，进步率=[(改善后-改善前)/改善前] X100%=79.8%，病区呼叫铃的响铃次数大为减少。

　　2.2无形成果 本次QCC活动使得所有圈员在团队的沟通与配合责任感、工作积极性、荣誉感，发掘问题能力，解决问题能力及对品管圈手法的认识都得到了提高，为患者提供优质服务，改善护理理念——由被动服务变为主动服务，改善了护患关系，也创造了良好的服务环境。

　　3.讨论

　　QCC是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改造程序[3][4]。在护理质量持续改进管理中，科室通过开展QCC活动，针对呼叫铃响铃频繁的原因，积极采取干预措施，规范工作流程，及时发现问题并解决，有效地降低了呼叫铃的响铃次数，为患者提供了安静的环境。

　　本次QCC活动结果还表明，开展QCC活动提高了护士参与病房管理的积极性，发挥了集思广益和团结协作的精神，护士们掌握了PDCA、甘特图、柏拉图等品管圈的工具，护士的管理潜能得到了挖掘，有利于管理者发现人才。值得临床推广运用。QCC运用于临床护理工作中，通过QCC步骤及手段，可促进护理质量的不断提升，实现护理质量的持续改进。可见，QCC活动是护理质量持续改进的重要手段之一。

　　参考文献

　　[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.1

　　[2]朱美丽,谢彦芬.品管圈活动在降低病区呼叫铃使用次数中的应用[J],2013.4.30(4):37-40

　　[3]李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J],齐鲁护理杂志，2008，14(24):94-95

　　[4]戴艳琴.QCC在护理管理中的应用[J],中华医护杂志,2005.2(3):225-226

　　作者：康巧 杨冬燕 刘超琳 杨亚娟通讯作者

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