本文摘要：经常不能获得正常睡眠是一种病，本篇 中医论文 针对不寐病提出了护理调治方法，通过药物的发散作用以达到疏肝健脾、镇静安神之功效。《 光明中医 》杂志自1987年创刊，以面向临床、面向科研、面向社区为办刊宗旨,以中医临床工作者和中医爱好者为读者对象,以
经常不能获得正常睡眠是一种病，本篇中医论文针对不寐病提出了护理调治方法，通过药物的发散作用以达到疏肝健脾、镇静安神之功效。《光明中医》杂志自1987年创刊，以面向临床、面向科研、面向社区为办刊宗旨,以中医临床工作者和中医爱好者为读者对象,以坚持"寓医理于临床"为编辑方针,坚决执行新闻出版署和新闻出版局的有关期刊管理的规定,贯彻国家中医药管理局和中华中医药学会的办刊要求,进一步提高办刊质量,近年来不断进步,随着逐年的宣传,杂志得到了广大医务工作者的认可。
摘要：不寐中医学又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
关键词：不寐;中医护理;调治
失眠，中医称之为不寐。是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难寐而易醒、或多梦不眠;重者彻夜难眠，常伴头疼，烦躁，焦虑等症状。很多患者没有引起足够重视，更得不到合理治疗，从而引起注意力不能集中，记忆力出现障碍，工作力不从心等负面影响。
1 中医对不寐病因病机的认识
①肝火扰心证：各种情志过激，郁而化火，引发不寐。②痰热扰心证：饮食不节，痰浊内生，郁而化热，扰乱心神，引发不寐。③胃气失和证：食滞不化，脘腹痞满不得卧，遂成不寐。④瘀血内阻证：心火内炽，心肾不交，神志不宁，因而不寐。⑤心脾两虚证：劳倦思虑太过，损伤心脾，神不守舍，引起不寐。⑥心胆气虚证：因受到惊吓，心神不安，而致夜寐不宁。
2 不寐症状的中医护理调治方法
2.1多梦不寐 ①情志调护，保持安静、舒适的生活环境，避免各种精神刺激，帮助患者解决思想负担，耐心地进行心理护理。畅情志，惊者平之，郁者乐之。②生活起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血，调节阴阳平衡。③穴位按摩，睡前劳宫对涌泉穴搓揉100下。④失眠贴穴位贴敷。贴压心俞、肾俞、三阴交、涌泉等穴位。⑤耳穴压豆。取穴：心、神门、皮质下、肾等。⑥给予艾灸，取穴：神阙。
2.2心烦 ①经常与患者交谈，可采取劝慰、解释、鼓励、适当的保证等减轻患者的情绪激动。②协助患者做好相关检查，排除其他病变，减轻心理负担。③可选食怀小麦、莲子肉、银耳等清淡养心之品。④保持周围环境安静。
2.3头痛 ①减少或停止过多的脑力劳动，劳逸结合，卧床休息。②保持情绪稳定，避免七情过激。③生活起居规律。④指导患者做穴位按摩操：印堂、风池、太阳、百会等。⑤耳穴压豆：心、皮质下、神门、额、颞等。
3 饮食调治
3.1肝火扰心 宜食柑橘、金橘等理气化滞解郁之品。食疗方：芹菜萝卜汤。
3.2痰热扰心 宜食山楂、杏子等消食导滞化痰之品。食疗方：枇杷羹。
3.3胃气失和 宜食萝卜、荸荠等。食疗方：萝卜半夏海带汤。
3.4瘀血内阻 进食活血祛瘀食物，如桃仁、大枣等。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。
3.5心脾两虚 宜食红枣、龙眼肉、茯苓、山药等补心健脾之品。食疗方：百合粥、柏子仁粥等。
3.6心胆气虚 宜食龙眼肉、莲子、大枣等益气补血之品。食疗方：当归羊肉汤、黄芪粥;惊惕不安者宜食酸枣仁、温牛奶等镇静安神之品，食疗方：牡蛎汤。
3.7心肾不交 宜食桑葚、莲子、甲鱼等养心益肾之品。食疗方：百合粥、莲子银耳羹。
4 中药药枕
选取中药适量，匀量装入布袋制成枕芯，枕于头部，通过药物的发散作用以达到疏肝健脾、镇静安神之功效。
由于脏腑技能紊乱，气血亏虚，阴阳失调引起不寐，主要以不能正常睡眠作为主要临床表现，病位在心。不寐患者的临床表现以失眠为主，能够伴随健忘、头晕、精神异常、头痛以及心悸等症状，大多数由于内伤心脾、思虑过度、肝阳扰动、阳不交阴、阴虚火旺、心肾不交、胃中不和、心胆气虚所引起[1]。不寐患者护理评估：睡眠障碍原因， 心里社会情况，辨证分型：阴虚火旺证、心虚胆怯证、肝郁化火证、心脾两虚证、痰热内扰证[2]。给予患者中医内科常规护理，为患者提供安静并且舒适的睡眠环境，光线适宜，防止噪音，床和被褥松软，解除患者诱因，例如哮喘、咳嗽以及疼痛等，使其能够安眠，睡觉之前避免情绪激动以及剧烈活动，由于心理因素思虑过度患者有效进行情志护理，解除患者的忧虑，可以适当提供患者食用萝卜、柑橘以及金桔等，理气化滞解郁，就寝之前指导患者在庭院进行散步，顺畅气机，促进安眠，可以针太阳、神门、头维、内关以及曲池等穴位，每间隔1天1次，按摩患者的太阳、天庭以及印堂穴，睡觉之前按摩患者的足三里以及合谷穴分别50下，给予患者营养丰富的饮食，例如茯苓夹饼、红枣粥、柏子仁粥以及山药粥等，针灸患者的足三里、神门、三阴交以及内关穴，或是耳穴埋针神、心、脾门穴，睡觉之前指导患者放松，不进行不愉快的交谈，勿过劳、节房事，可以食用甲鱼汤、桑椹蜜、莲子银耳羹以及百合粥等具有滋阴泻火食物，指导患者养成良好睡眠习惯，在就寝之前不看电视、看小说过久，防止过度兴奋;观察患者的睡眠总时数、睡眠习惯以及睡眠形态等，掌握患者是否引用刺激性饮料，例如可乐、咖啡和茶等，观察患者夜尿的状态[3，4];为患者提供给药护理，中药汤剂温服，观察患者服用药物之后的反应和效果;保持饮食清淡，严禁食用肥腻和辛辣食物，晚餐避免过饱，临床前不要进食、咖啡和浓茶等，可以在睡前饮用牛奶;向患者介绍不良情绪对于睡眠造成的影响，帮助患者建立信心，指导患者家属和亲友劝解患者不要思虑过度[5];睡前指导患者使用热水泡脚，或是进行热水浴，针对心脾两虚患者，为其进行背部按摩夹脊穴，针对心气虚弱患者，给予其睡前服用酸枣仁粉，或是遵照医嘱为其使用安神补心类药物;指导患者注意精神调摄，保持心情愉悦，喜怒有节，指导患者每天进行适当锻炼，提高体质，注意生活起居时间[6]。通过以中医护理调治方法，大多患者的症状都能得到不同程度的改善，同时还可以配合中药及针灸疗法，进一步改善不寐的各种症状。
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