医院保费控制中管理会计的作用

　　这篇会计师职称论文发表了医院保费控制中管理会计的作用，医疗保险对于医疗费用的有效管理与控制起着关键性的作用。因此, 采取合理的医疗费用支付方式使极其有必要的。医保对医疗服务起着监督和管理的作用。

　　关键词：会计师职称论文,管理会计,医保费用,总额控制

　　一、医院医保费用管理的具体案例

　　问题：某市的医院正处于新一轮的医疗改革中，为了更好的适应医改，规范医院自身的行为，改变了医保的支付方法，将原来医院按照人头定额收费的制度改为了总额预付制度，就是在年初时医院对医疗机构设定具体的费用总额，在之后的一年内不管设施具体提供了多少服务，都是一律按照总额进行收费，其中如有超出总额的费用，皆由医院自行承担。但是此措施实行一年之后，在实际应用中发现，实际应用的医保款远远超出了预付款制定的总额，运行中出现了许多坏账，给医院造成了重大的资金损失，严重影响了医院的正常资金的运行。如何既能够保证医院的服务质量又能减少坏账，保证医院的市场占有，保证医院的资金运行，提高医保的合理性收入成为医院亟需解决的难题。

　　解决方案：为了解决此问题，医院专门成立了会计师研究小组，经过进一步的调研和严密准确的计算，小组根据调研结果做出了详细的分析报告，并制定了相应的解决措施。在通过对详细调研形成的分析报告进行仔细研究得出结论，医保病人的总支付的费用分为两部分，一部分是统筹支付，另一部分是自费支付。医保中心预付的额度就是统筹支付的费用，通过分析发现，如果统筹支付的费用所占比例达到了总费用的七成，那么它所产生的服务费就到达临界点，当超过这个比例时，医院就会出现医保坏账，所以这个比例就成为医院用来规避坏账应该遵守的界限，而自费部分是指对那些超出基础服务量的病人收取一定的费用。通过具体的数据分析计算，我们能够得出，病人可以超出基础服务量15%左右，换句话说，在现在所使用的改革措施中，病人所超出的统筹支付的费用如果在15%以下，那么医院都可以承受此费用，如果超出这个范围，则应该由病人进行自费支付。

　　二、案例分析及启示

　　(一)应当做到医院的财务和具体业务相结合

　　在实际的运行过程中应做到理论联系实际，在医院医保费用的总额控制中，更应该着重考虑医院其自身的特点，特殊性，做到由财务会计向管理会计的变化，使其会计管理更适合医院的特点。如果按照医院的财务会计制度来讲，其中超出总额预付的部分就等于几乎不能收回的坏账，而财务部门则是使用全额计提坏账准备，严格按照规章制度，坚持绝不“透支”的原则，这在财务会计的方面来看是正确的，但是医保部门的情况比较特殊，如果因为想减少坏账而拒绝接收病人则会导致违约，还面临着市场份额减少的风险。当我们把财务会计和医院的具体业务结合起来考虑就找到了解决方案，站在医院长久发展的角度上去考虑问题，认清全民医保已经成为社会发展必然趋势的现实，运用财务会计的理论方法，结合医院的实际情况，找到医院的服务和占有市场份额的平衡点。

　　(二)注重实践方法，提高具体实践能力

　　我们运用管理会计的最终目的还是为了解决医院的坏账等问题，管理会计的精髓还是实用，最终应用于具体业务的实践中。这是我们意识到，公立医院发展管理会计，是出于实践的需要，而其发展也是随着实践不断提出问题解决问题，在实践中将管理会计的研究不断的发展和深入。财务部也提出要结合自身的实际情况，根据具体的业务管理方法和实践的需求去寻找适用于实际情况的管理会计方法。着眼于实践，认识到医院医保的自身特点，将管理会计具体运用到医院的具体业务中，是医院尽快适应新医改的新政策。

　　(三)制定可持续性的财务战略

　　在新医改改革进行的如火如荼的现在，公立医院面临着巨大的压力，一方面来自医保费用的控费，另一方面是事业单位养老保险人力成本的增加，医院的经济压力和其面临的风险都很严峻。如何在保证医院的病人应收尽收的同时，提高医院的财务安全，需要我们合理利用管理会计的理论知识和实际方法去解决，考虑长久发展，緊跟新医保的脚步，制定完善合理的财务策略，根据以上案例，医院的安全界限就是指医院所提供的超出额度的服务量，因此，想要提高安全边际就先提高收入的结余率，降低其低耗物占收入的比率，低耗物主要是药品和卫生材料等物品。

　　参考文献：

　　[1]庞静.管理会计在医院医保控费管理中的作用及分析[J].财经界(学术版)，2017.

　　[2]张立，宁君云.管理会计在医院医保控费管理中的作用及分析[J].医院管理论坛，2016.

　　推荐阅读：《江西财税与会计》为化工矿物与加工重点报道化学矿行业和相关非金属矿行业产业政策，行业发展和动态;矿产开发与利用，加工技术与装备、矿产资源、采矿、选矿、超细粉碎、矿粉在化工生产中的应用等的最新研究成果等。

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