本文摘要：[摘要]文章采用网络调研法对美国CAHIIM的教育项目认证和CHIS继续教育职业资格认证的课程培养目标、课程类型和课程内容进行了系统分析，总结了两类教育项目认证的课程建设特色，提出我国图书情报学领域要因地制宜地开发健康信息类课程、以提升学生的健康信息
[摘要]文章采用网络调研法对美国CAHIIM的教育项目认证和CHIS继续教育职业资格认证的课程培养目标、课程类型和课程内容进行了系统分析，总结了两类教育项目认证的课程建设特色，提出我国图书情报学领域要因地制宜地开发健康信息类课程、以提升学生的健康信息素养为课程内容、采用多样化灵活的授课方式、以培养面向社会的健康信息复合型人才为课程建设目标、加强课程相关的文献资源建设等若干启示和建议。
[关键词]健康信息学;健康素养;课程认证;图书情报学
0引言
2016年10月，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出，全民健康是建设健康中国的根本目的，更是实现民族复兴的必然要求[1]。2019年7月，健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动(2019-2030年)》，对加强健康素养教育和完善健康服务提出了明确的要求[2]。在一系列国家政策的推动下，我国健康服务领域近年来也取得了显著进步，但是从总体上看，健康服务供给不足与公众需求不断增长的矛盾依然突出，面向公众的健康素养教育和健康服务能力亟待加强。
图书情报评职知识：图书情报副研究馆员职称评选条件
一般而言，健康素养强调人类利用信息保持健康的能力,涉及范围较健康信息素养更广泛一些，包含个人、社区乃至国家层面[3]。在《健康中国行动(2019-2030年)》中，委员会明确健康中国行动中健康素养的定义，即个人通过获取、理解和运用健康信息与服务，做出正确决策以维护和促进自身健康的能力，与图书情报学领域所指健康信息素养的内涵基本一致，强调个体层面获取、理解和应用健康信息的能力[4]。
在此背景下，为完成提升全民健康素养这一健康中国行动的总体目标，要重视提升个人健康信息素养和完善健康服务，而后者作为健康信息学教育的重要诉求，恰恰凸显了构建我国高质量健康信息教育体系的重要性——不仅有利于培养提供健康信息服务的人才，而且能为面向公众的健康信息素养教育提供有效资源。欧美国家图书情报学领域较早建立了面向健康信息学(HealthInformatics)的教育认证制度，不仅保障了健康教育学的教学质量，也为公共图书馆健康馆员的人才培养以及面向社会输送健康信息导航员提供了智力支持。
因此，本文以美国健康信息学教育认证制度为研究对象，对其中的课程培养目标、课程模块及课程内容进行了系统调研，分析健康信息教育相关课程设置的特点，从而为我国图书情报学专业开展健康信息教育相关课程提供启示和借鉴依据。与已有研究的主要区别在于，本文更加聚焦于教育的核心议题，即如何进行课程建设，文中资料的收集和分析也是紧紧围绕美国代表性认证制度中课程培养目标、课程类型和课程内容进行的。
1美国健康信息学教育认证制度发展现状
美国健康信息学教育认证制度分为两类，一类是面向正规教育层级开设的健康信息学教育项目认证，另一类是面向社会人员开展的继续教育职业资格认证。在教育项目认证中，美国健康信息学与信息管理教育资格认证委员会(CAHIIM)是全美最大的提供健康教育项目认证的机构。该协会成立于2006年，是被美国高等教育认证委员会(CHEA)认可的唯一负责制定美国健康信息学专业和信息管理专业高等教育标准、对教育机构资格进行审批和认证的独立权威机构[5]。
在继续教育职业资格认证中，美国医学图书馆协会(MLA)提供的认证广泛受到认可。MLA是美国国家医学图书馆(NLM)的会员组织，始终致力于促进健康馆员专业技能的发展与提升[6]。MLA提供名为消费者健康信息职业培训(CHIS)的认证，该认证的目的是协助图书馆工作人员进行专业发展和提升，以确保他们能够满足其社区日益增长的健康信息需求。下文将分别对两类主要的认证制度进行介绍。
1.1CAHIIM的教育项目认证
CAHIIM隶属于美国健康信息管理协会(AHIMA)，该协会是一个全球非营利性的健康信息专业人员协会，通过课程授予、颁布证书、举办会议、发行杂志等方式提高健康信息相关从业者、健康信息管理专业人员的知识和技能。2008年伊始，美国医学信息学协会(AMIA)和CAHIIM共同成立了一个工作组，开展提供针对健康信息学研究生的教育项目认证[7]。下文对CAHIIM的教育项目认证的健康信息学(HI)和健康信息管理学(HIM)专业认证进行详细介绍。
(1)健康信息学专业硕士认证2010年，CAHIIM开始提供健康信息学研究生课程的认证，目前已经形成了一套成熟的课程认证标准[8]。健康信息学专业硕士的课程包括健康、信息科学与技术、社会和行为科学等10个模块，健康信息学专业硕士认证的主要课程模块以及这些模块之间的关系。这些课程模块中，对学生基本能力的要求体现在专业精神、跨专业合作实践以及领导力方面，对专业能力的要求涉及健康、信息科学、社会和行为科学三个基础领域。在课程设置中，三大基础领域存在两两交叉关系，进而形成了三个次级课程模块：健康信息科学与技术类课程、人类因素和社会技术系统类课程、健康的社会和行为类课程。在综合健康、信息科学与技术、社会和行为科学交叉三大基础领域知识的基础上，还形成了综合性、理论性最强的核心课程模块——应用于健康的社会、行为、信息科学和技术。每个课程模块包含的具体课程内容以及对学生技能培养的要求。
(2)健康信息管理学专业认证健康信息管理学是商业、医学和信息技术的结合，要求学习者能有效的使用和维护电子健康信息数据，紧跟和追随新技术的发展，推动日常医疗保健的顺利进行。CAHIIM针对大专、本科和研究生都分别制定了相应的健康信息管理学课程标准，每个课程都由六部分组成，分别是：①数据结构、内容和信息治理;②信息保护：访问、披露、存档、隐私和安全;③信息学、分析学和数据使用;④收入周期管理;⑤健康法律与法规;⑥组织管理与领导力。尽管课程体系的基本构成一致，但是不同层级教学的任务、课程设置、培养目标都有较大差异。从总体上看，专科、本科和研究生课程的难度、知识水平的要求、对学生已有知识基础的要求都体现出从低到高的层次性。
1.2CHIS继续教育职业资格认证
CHIS是MLA专门为消费者提供的健康信息服务培训和继续教育职业资格认证。CHIS要求学习者基本掌握以下八项核心能力[9]。①认识社区：了解自己所服务社区的人口特征、健康状况、居民需求及文化信仰等。②了解健康消费者：了解不同用户的类型，以满足其信息需求，并提出解决方式。③主题和资源知识：清晰了解有关健康信息的各类资源，如纸质资料、订阅数据库和网站资源等。
④健康信息评估：了解评估消费者健康信息质量的原则，以为用户查找合适的健康信息。⑤交流、参考和指导：了解并运用相关沟通技巧，有效地帮助用户使用搜索引擎、图书馆目录、订阅数据库以及网站资源。⑥文化与健康素养：了解文化水平和健康素养的相关知识，能够识别文化水平或健康素养较低的用户的需求。⑦科技与健康：熟练地掌握当前用户所用技术，尤其是社交网络、电子信息记录等新兴技术。⑧道德和法律问题：了解围绕健康信息的道德法律问题，了解并应用图书馆关于免责声明的政策，了解图书馆员角色的局限性，如仅提供健康信息的咨询而不是医疗咨询等。
CHIS证书分为1级和2级两个级别，不同级别的要求不同，具体表现为：(1)1级证书要求掌握前五项核心能力，学习课程累计达到12个学时;(2)2级证书要求掌握额外三项核心能力，即需掌握全部核心能力，并且课程累计达到24个学时。所有课程共计33门，每门课程涵盖不同的核心能力[10]，如表3所示。这些课程通过国家医学图书馆(NNLM)网站向学员免费开放，学员根据所需能力自由选择自学课程。此外，该证书有效期为三年，三年后需要经过重新培训，否则，证书不维持原有效力[11]。
2美国健康信息学教育认证课程设置特色
通过对健康信息学教育认证制度的调研，本文发现两类不同的认证制度下的课程建设均存在以下特点。
2.1突出人文社科领域的基础理论知识
在调研中发现，无论是CAHIIM的教育项目认证，还是CHIS继续教育职业资格认证，都更多地设计了人文社会科学相关的教学课程，与“管理”、“服务”相关的内容多于“信息技术”相关的内容。
在CAHIIM的健康信息学专业硕士认证课程的10个模块中，有6个模块涉及人文社会科学的知识领域，广泛涉及到社会学、组织行为学、心理学、经济和管理学的基础知识;在CHIS证书课程中，明确要求学习者基本掌握的八项核心能力几乎都与“服务”和“管理”的知识有关，如要求学习者了解沟通技巧，以便能够更好的向用户传授健康信息搜索和利用的技巧。诚然，两类认证课程内容强调了学习者在健康信息学教育中，不仅应掌握医疗健康知识和信息技术相关知识，还要结合人文社会科学领域知识理解健康信息学。
2.2从资源角度突出强调信息能力
健康知识是健康信息学的最重要组成部分，包括生物学、基因组学、个人健康和人口健康等。但CHIS认证与教育认证不同，更强调对不同健康信息资源的掌握，例如DNA的基础知识、精准医学的重要性等，都只是要求了解其基本，认识重要性即可;而教育认证中需要对健康医学知识有更专业的学习。
究其原因是此专业的学生就业方向更多是在医疗保健行业，而持CHIS证的健康馆员职责主要是健康信息咨询。对比教育认证和CHIS认证，发现教育认证课程覆盖范围广，要求专业程度高，更注重管理与分析健康信息，而CHIS认证所学内容更细致和有针对性，更注重策划和宣传健康信息。教育认证课程侧重于培养专业人才，需要对医学知识和信息技术有深入的学习，比如要学习数据分析，组织与构建信息系统等。信息技术包括计算机基本原理和操作、相关信息系统的使用、数据分析及管理。同样，CHIS的课程要求不如教育认证那样更强调对“技术”的学习，更多的是对重要信息系统的学习，如PubMed，MedlinePlus。从课程设置中也能看出，CHIS认证往往根据不同人口信息需求，按需求来学习健康信息，关于如何获取健康信息资源，对健康信息资源介绍的课程占很大的比重。
2.3注重培养学生的健康信息能力
无论是CAHIIM的教育项目认证，还是CHIS继续教育职业资格认证都没有强调要求学生必须掌握大量医学相关知识，相反，更多课程强调培养学生的健康信息能力，包括健康信息获取能力、健康信息搜寻能力、健康信息评价能力、健康信息整合能力、健康信息沟通能力、健康信息表达能力等。健康信息能力与健康信息资源密切相关，课程中设计了大量有关健康信息资源的导航课程，以《多语言和多元文化的健康信息》课程为例，这门课程以美国难民和移民为服务对象，讲授如何为这一特殊群体提供有效的健康信息咨询。教师对常用的文献数据库资源、网站资源、大众媒体资源进行分课时介绍，课程中要求学生围绕主题进行文献阅读，观看相关视频和参与实践活动，形成对健康信息服务的深刻理解。
2.4授课形式和授课层次丰富多样
各类教育项目认证都会采用不同的授课形式和丰富的教育层级，以最大限度地发挥教育的效果。如CHIS认证课程有网络课程和面授课程两种形式，通常来说上网课所需的学时要更多些。另外，CHIS认证分为两个级别，二级认证比一级需多掌握文化与健康素养、科技与健康、道德和法律问题三项核心能力。一级证书要求具备的能力已经可以为健康咨询提供服务，二级证书加深了对管理能力的要求，不止停留于为用户提供健康信息和识别信息的层面，还要求学员紧跟时代的脚步掌握新兴技术，以制定合法合规的策略。在CAHIIM的教育项目认证中，健康信息管理学有专科、本科、硕士三个教育层次，每个教育层次对学习者的培养目的稍有不同。总体来看，专科层次要求掌握基本概念、方法和相关技术，并学习与掌握一定的管理知识;本科层次除了要求具备基础知识外，还需掌握一定的分析技能;硕士层次则要求具备综合的分析能力，以应对非结构化的健康信息管理场景。
2.5突出对职业道德和职业精神的培养
健康与个体密切相关，健康信息与个人隐私紧密相连。因此，健康信息从业者需要具备相应的职业道德素养，并在未来职业活动中严格遵守这些职业规范。各类教育项目认证项目中的课程内容，都突出了对学习者职业道德和职业精神的要求，如在CAHIIM的教育项目认证中，设置了专门的课程强调学习者需要保护用户健康数据和隐私，并掌握有关健康的法律法规;在CHIS认证课程中，将“健康馆员的道德标准学习及实践”作为一门必修课进行设置，足见对职业道德教育的重视。
3对图书情报学领域开设健康信息课程的启示
根据本文的调研结论，针对未来我国图书情报学领域建设健康信息类课程，笔者提出以下5个方面的启示和建议。
3.1立足本单位教学资源，开发健康信息类课程教学资源是开展教学的基本保障，教学资源主要包括硬件资源，如教学设备、设施等，也包括软件资源，如师资等。健康信息学课程具有明显的跨学科特征，涉及生物学、药学、护理学等医学学科，经济管理学、心理学、组织行为学、法律等社会科学，也涉及计算机科学、信息系统等信息技术学科。因此，在开发健康信息类课程中师资保障处于核心地位，是否拥有同时具备医学知识背景、社会科学知识背景和信息技术知识背景的教师，是课程开发的关键。以中山大学信息管理学院为例，学院开设了《健康信息导论》课程，承担该课程的教师同时具有医师资格和系统开发背景，课程是为本科高年级学生开设的专业选修课，采用全英文授课。
考虑到目前我国图书情报学院较少有医学知识背景的教师，建议根据所属高校的资源条件，采取与医学院、护理学院、药学院、生命科学学院等开设联合教学项目，以图书情报学院为主导，通过跨学院、跨学科的教学合作和教师互助授课模式，弥补教师知识的空缺，充分发挥各学科知识的优势互补，为开发高质量的健康信息学课程提供师资保障，这也是CHIS认证制度中倡导的授课模式。
3.2以提升学生的健康信息素养为课程内容
健康信息素养是指意识到健康信息需求，确认可能的信息源并运用它来检索有关健康信息，评价健康信息的质量以及具体情境下的适用性，分析、理解并使用健康信息做出合理决策的一系列能力。健康信息素养是对健康信息获取、理解、应用等能力的体现。图书情报学的基本任务之一就是需要解决信息生产过剩与利用不足之间的矛盾，提升公众信息获取能力、信息评价能力、信息选择能力、信息利用能力等一直都是图书情报学专业教育的使命，同样，在健康信息课程建设中也需要强调对学生健康信息素养的培养，具体包括下述三项基本能力：
(1)搜集与整合健康信息的能力：培养学生认识和了解各类健康信息内容资源，包括主要信息资源的搜寻途径和方式等;(2)识别与评估健康信息的能力：通过对MedlinePlus等官方网站资源的学习，掌握信息评估和质量甄别的方法和步骤，对所接触的信息进行准确的客观评价;(3)分析与利用健康信息的能力：将健康信息利用与社区、社会的需求相结合，掌握和了解不同群体的健康信息需求，利用所掌握的健康信息有针对性地为公众提供专业的健康信息服务。
3.3采用多样化灵活的授课方式
健康信息学课程因为涉及健康知识，如果单纯采用传统的课堂授课模式，形式较为单一且显得内容枯燥，可借鉴CAHIIM和CHIS认证制度的课程形式，采用更加生动、灵活的授课方式，提升学生学习兴趣。除了采用传统的课堂授课形式，建议综合采用以下三类授课形式：(1)研讨式：教师提出议题，学生分组讨论;(2)实践实习式：根据相应的课程设计，安排学生进入公共图书馆、社区开展健康信息咨询活动，通过真实场景下对健康信息学知识的应用，提升对知识的理解;(3)慕课式：通过选择和推荐慕课平台上高质量的健康信息学相关课程，鼓励学生通过观看课程进行学习和思考。通过形式多样、类型丰富的教学形式，提升学生对教学内容的消化和吸收能力，增强健康信息学课程的授课效果。
3.4以培养健康信息复合型人才为课程建设目标
图书情报学领域在开发健康信息类课程中需要形成自身的特色，有别于一般医学院或医疗机构开展的健康信息学项目。在调研中体会到，CAHIIM和CHIS的教育认证项目与普通医学院开展的健康信息教育的课程设置在培养目标上存在显著的差异，医学院开展的课程通常围绕生物医学知识展开，教育的目的是培养医师和医疗职业者，而非面向公众的健康信息导航员，在教育目的上与图书情报学领域开展健康信息教育存在本质区别。笔者认为，我国图书情报学领域开展健康信息教育，应立足于本专业优势学科资源，从健康信息源、健康信息获取、健康信息评价、健康信息沟通、健康信息利用等各个环节设计教学内容，培养学生面向社区、社会进行公共健康服务的能力，培养既懂医学又懂信息服务的健康信息新型复合型人才。
3.5加强课程相关的文献资源建设，提供充分的文献资源保障
通过对健康信息专业课程的分析可知，健康信息资源是教学基础，学生有宽广的知识面和深入的领域知识，才能更好的为用户服务。国内高校普遍收录的文献资源库都是学术性的，用于教学的数据库资源有待丰富。建议有条件的院校在建设健康信息类课程时，可考虑同步完善课程相关的文献资源数据库建设，整合主要的健康信息资源，健全文献资源索引，如基础知识介绍、过往研究成果、普遍关注知识及与之有关的知识链接，通过一定的分类标准构建文献资源数据库，并定期更新，为健康信息课程教学提供有力的文献资源保障。
4结语
本文通过调研CAHIIM和CHIS的教育认证制度，重点分析了两类认证在课程体系和课程内容建设方面的特点，在此基础上形成对我国图书情报学领域开发健康信息类课程的启示。从目前的发展现状看，我国图书情报学院建设健康信息类课程尚在萌芽阶段，因此也建议尽快建立课程标准，形成严格的课程认证制度，使健康信息学教育的起点更高、发展更为规范，进而为培养公共图书馆健康馆员和健康信息新型复合型人才发挥更重要的价值。
作者：李晶赵雪君方润菁
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