区块链技术在医疗领域的应用研究综述

　　摘要：随着区块链技术的快速发展与普及，区块链与医疗领域的结合受到众多学者及企业的高度重视。区块链技术的去中心化、去信任化等特点可有效解决我国医疗行业的诸多问题。本文通过深入分析相关学者的科研成果，从电子健康病历和药物溯源及防伪两个方面探究区块链技术在医疗领域的运用情况，以期为未来研究提供参考。

　　关键词：区块链,医疗领域,药品溯源,电子健康病历

　　0引言

　　区块链是分布式数据存储、共识机制、加密算法等计算机技术的创新应用模式。作为第二次互联网革命，区块链技术将在未来极大地改变人们的生活和工作方式。区块链技术的应用场景主要分为三个阶段：数字货币、数字资产与智能合约以及各行业分布式应用。区块链技术应用最早的是金融行业，行业内应用区块链的案例层出不穷，例如阳光保险公司的“区块链+航空意外险卡单”等，同时区块链在积分、信用存证、国际支付、贸易金融等均有广泛应用。

　　在企业应用层面，汽车、房地产、媒体、物联网和供应链管理等均有较为成熟的区块链产品;在政务层面，主要应用于公共档案管理、社会福利发放、投票选举和税收等领域;在跨行业应用层面，例如财务管理、版权保护、股东表决和大数据存储等。

　　目前我国医疗行业存在诸多问题，包括医疗信息安全性低、医疗数据难共享、易被篡改等，同时我国近年来药品安全事件频发，药品管理机制有待改革。区块链与医疗领域的结合，受到许多专家学者以及企业的高度重视，发展非常迅速。本文通过深入分析国内外学者的研究成果，探究区块链技术在医疗领域的运用情况，以期为相关学者的研究提供参考。

　　1电子健康病历研究综述

　　电子健康病历包括病人在医院诊断治疗所有过程的原始记录，例如病程记录、手术记录、护理记录等，通过电子化方式管理与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的重要信息。但海量的个人健康记录数据面临诸多问题，主要分为两方面：第一，现有的健康病历系统无法对数据进行统一管理，患者在多个机构的医疗记录数据处于分散状态，无法从一个机构的数据仓库转移到另一个机构的数据仓库，导致数据管理缺乏协调性，阻碍精准医疗的发展;第二，电子健康病历的数据量大且十分重要，涉及用户的个人隐私，目前电子医疗记录存储方式安全性低，容易导致数据泄露、数据被篡改等情况。

　　董黛莹等人(2019)基于改进的实用拜占庭容错系统共识机制，提出一种电子医疗记录共享模型，可通过访问控制，实现用户自定义个性化访问控制策略，该模型稳定性强，效率高，一定程度上解决了当前电子医疗记录共享中存在的信息安全性弱的问题;熊志强等人(2019)依据以太坊智能合约提出一种新型分布式电子病历记录管理系统，利用分权和区块链架构的原理构建安全、可互操作的系统，可支持医疗数据的安全共享。

　　梅颖(2017)结合区块链技术和云存储技术，提出一种分布式的个人医疗记录安全存储和共享方案，在方案中，医疗记录由用户个人所有，其使用权限也由个人控制，个人既可以共享自身的医疗记录给科研机构，也有权利及时撤销其权限，这一方案有效地实现了个人医疗记录的安全存储和有效使用，为用户在个人电子病历数据保护过程中提供了较多的自主性。

　　徐健等人(2019)提出一种结合区块链技术与密码学的非对称加密技术的方法，将非对称加密技术的安全性高、多方协作简单等特性应用到区块链技术中，可以有效实现医疗记录跨域分享流程简化;冯云霞等人(2019)基于云存储技术和联盟链概念构建健康链信息平台，并根据区块链的类型在健康链基础上构建三层应用医疗链，分别为公链、共联链和私链，促进医疗数据安全共享。

　　2药品溯源及防伪研究综述

　　近年来药品安全事件频发，医疗行业多次被曝出卖假药、更改药物成分以及夸大药品功效等情况，不仅威胁患者健康更引起公众恐慌情绪，药品管理体制改革成大势所趋。药品溯源的根本目的在于对药品真伪进行鉴定，可靠的药品溯源系统不仅能为企业带来巨大的商业利润，同时也能为政府节约成本，对提升我国药品整体安全水平和促进医疗行业健康发展有着重要意义。封啸等人(2019)结合区块链领域的HyperledgerFabric框架构建一种药品溯源系统。

　　药品供应链上的特定相关方可通过系统完成药品信息登记，对药品信息进行跟踪，有效避免了传统溯源系统存在的效率低、数据造假等问题;刘鹏飞等人(2019)以软件工程的基本思想为指导，利用UML建模，采用基于B/S的三层架构，结合区块链技术，构建一种以人员和药品信息管理为主要功能结构的药品溯源系统。

　　设计记录可贯穿于整个药品供应链中药品和人员的详细数据方案，提供药品从生产到使用的全过程数据，例如物流信息和质量数据，为药品监督提供支持;周倩(2018)根据区块链的原理及特点，结合药品供应链现状，使用区块链技术重新构建了一个去中心化的药品供应链结构，形成全程可追溯的新型药品供应链系统，为药品生产企业和药品流通企业决策提供数据支持。

　　3其他方面

　　未来，区块链技术在医疗方面的发展会发挥更大的优越性，将广泛应用于医疗行业的更多领域中。叶华等人(2017)提出随着区块链技术的发展，未来将运用于医疗耗材领域，医院对于药品的使用也将具有可追溯性。通过区块链技术，可对每一次医疗耗材、药品的流转进行登记，实现了医疗耗材从原材料到生产到患者使用的全过程溯源管理;耿飚(2018)提出，基因与区块链技术存在联系，可将区块链看做基因信息库，形成DNA钱包，在未来帮助医药行业更有效率地研发药物。

　　张兴斌(2018)分析区块链技术在医疗领域的运用情况，探讨目前区块链技术在医疗领域中的问题，并提出医疗产品和区块链技术的深度融合将在健康监控记录、临床试验记录、计费和理赔、医疗合同管理中发挥优势;赵晓明(2019)提出在“互联网+医疗”迅速发展的时代，在互联网医院运营模式下，区块链技术将在患者远程预约挂号、远程在线问诊、在线诊断处方以及远程会诊等方面发挥作用。

　　4结语

　　通过梳理当前众多学者的研究成果，深入了解区块链技术在医疗领域的应用发展过程后发现，在电子健康病历方面，当前研究主要从医疗数据安全共享、增强用户操作权限两个方面进行，结合智能合约、共识机制、云存储技术和密码学加密技术等构建各类医疗信息共享平台或支持互操作性的电子病历管理系统;在药品溯源及防伪方面，主要结合区块链技术的去中心化特点，基于HyperledgerFabric框架或B/S架构等构建药品溯源系统，记录药品从生产到使用的所有信息。

　　作为第四次工业革命关键技术之一，区块链技术将激发越来越多的发展思路，成为由信息互联网时代转向价值互联网时代的技术核心。未来，区块链技术将广泛应用于在蛋白质折叠、DNA钱包、分级转诊和远程会诊等医疗领域，本文通过对国内外学者的成果进行整理总结，以期为相关学者研究提供参考。

　　参考文献：

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　　医学方向论文投稿刊物：《医学信息学杂志》(月刊)创刊于1979年，由中国医学科学院主办。是国内创刊最早的医学信息方面的专业指导性刊物。自创刊之日起始终恪守理论与实践相结合，普及与提高相并重，倡导服务创新，推动事业发展的办刊宗旨。

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