医护一体化分层级责任制管理对提高护理质量的作用探讨

　　【摘要】目的研究临床应用医护一体化分层级责任管理对提高护理质量的作用。方法将2016年10月~2017年10月期间在我院住院治疗的100例患者作为此次研究对象，利用随机分组软件将其分为对照组(50例患者，采取常规护理服务)与实验组(50例患者，采取医护一体化分层级责任管理护理)，在护理后对患者护理满意度及护理风险事件发生率进行比较。结果经过护理后实验组患者护理满意度及护理风险事件发生率分别为96.0%及8.0%，对照组患者护理满意度及护理风险事件发生率分别为64.0%及26.0%，组间比较统计学差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化分层级责任制管理有效的提高了护理质量，在减少护理风险事件发生率的同时也提高了患者的护理满意度，在临床中有着广泛的应用前景。

　　【关键词】医护一体化分层责任管理;提高护理质量;作用

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　　伴随着我国经济不断的发展，人们的生活水平也有了很大的提升，人们更加注重诊疗的技术与护理的质量，在医院各级管理中其主要目标就是使患者满意、政府满意及社会满意[1]。医护一体化分层级责任制管理模式主要是指把科室的医生及护理人员按照分层级使用的原则将其进行分组，在患者住院期间保证由同一组医护人员对其进行护理服务，为患者提供优质的护理服务及妥善的治疗方案[2-3]。在本次研究中对住院患者采取医护一体化分层级责任制管理，在护理后对其护理满意度及护理风险事件发生率进行分析，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2016年10月~2017年10月期间在我院住院治疗的100例患者作为此次研究对象，利用随机分组软件将其分为对照组与实验组。50例患者纳入对照组中，男性及女性患者例数分别为28例及22例，年龄31~47岁，平均(39.0±5.2)岁;50例患者纳入实验组中，男性及女性患者例数分别为27例及23例，年龄31~49岁，平均(40.0±5.5)岁。将两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　该组患者采取常规护理。由护士长根据本科室病房床位的实际情况安排护理人员对其床位进行护理管理，每一名护理人员管理一个病房，另外安排治疗班、辅助班及静疗班协助护理人员对患者实施护理，且不划分层级。

　　1.2.2实验组

　　该组患者采取医护一体化分层级责任管理护理。具体护理措施如下：①根据护理人员工作时间、学历、临床经验程度等分为责任护理人员与普通护理人员，责任护理人员需具备专科以上的文凭，同时具有较强的沟通能力、临床经验、责任心等，且熟悉护理流程。②责任护理人员主要负责病情较为严重的患者，同时对普通护理人员进行指导，以提高护理质量。普通护理人员主要负责基础的护理措施，如换药等，各级别护理人员应对本组患者实施相应的心理护理、健康宣教等，同时协助患者做好入院及出院手续。

　　③把科室的医护工作人员分成几个医护一体化责任小组，一个小组的成员主要包括主治医生(1名)、辅助医生(1名)、责任护理人员(1名)与普通护理人员(2名)，每一组管理固定的床位，在患者入院后具体的分配到一个医护一体化责任小组中，主要由主治医生及责任护理人员负责患者，一起查房、制定治疗方案、护理方案等，责任护理人员应随时与患者进行沟通，以便掌握在护理过程中出现的问题，在出现问题后应积极的解决。④由护士长对护理工作量进行判定，护理工作量包含危重患者例数、患者总例数等，以便根据实际情况增加护理人员，保证护理的质量及护理安全。⑤定期对医务人员展开针对性的培训，责任护理人员培训的内容主要为危重患者的护理、沟通技巧等，普通护理人员培训的内容主要为专科知识、技术操作等基础护理，在培训结束后进行统一的考核。

　　1.3观察指标

　　对两组患者护理满意度及护理风险事件发生率进行比较。护理满意度：由患者填写医院自制护理满意度调查表，在本调查表中包括对医患的环境是否满意、对病房的环境是否满意、对护理人员的护理是否满意、对治疗是否满意等。护理风险事件发生率：包括患者发生跌倒、压疮、坠床等。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料以%表示，进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　经过护理后实验组患者护理满意度及护理风险事件发生率分别为96.0%及8.0%，对照组患者护理满意度及护理风险事件发生率分别为64.0%及26.0%，组间比较统计学差异较为显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　在临床中衡量护理工作的指标是护理的质量，不断的提高护理质量一直是临床护理人员的目标。在常规护理中，护理人员即使工作经验、资历等不同也从事着相同的护理工作，不能充分的发挥出护理人员自身所具有的优势，这就造成护理人员不能积极的进行工作、不能全身心的投入到工作中等现象，同时因不能体现出自身的价值护理人员选择离开护理岗位，致使临床缺少护理人员，造成现有护理人员工作量大、压力大等，不能很好的为患者进行服务。经此次研究证实在采取医护一体化分层级责任制管理后有效的提高了患者的护理满意度，降低了护理风险事件的发生率，进而提高了护理的质量。医护一体化分层级责任制管理是按照护理工作实际需求对岗位层级进行设置，根据护理人员的实际情况进行分级，充分的体现出了护理人员自身的价值[4]。另外由固定的医务人员对患者进行护理利于患者与医务人员的沟通，同时也提高了患者的依从性。

　　医护一体化分层级责任制管理充分的调动了医务人员的工作积极性，进而主动、积极的与患者进行交流，明确了医务人员的工作分工，同时又起到了相互合作的作用，因医务人员掌握患者的详细情况，可以随时对治疗方案及护理方案进行调整[5-6]。此外也有效的减少了护理人员的工作量，使护理人员有充足的时间及精力去照顾负责的患者，为患者提供高质量的护理服务。医务人员在与患者沟通的过程中建立了良好的医患关系，使患者充分信任护理人员，进而配合护理人员完成各项治疗及护理措施。总而言之，医护一体化分层级责任制管理有效的提高了护理质量，在减少护理风险事件发生率的同时也提高了患者的护理满意度，在临床中有着广泛的应用前景。

　　参考文献

　　[1]文启芳.医护一体化分层级责任制护理管理对降低住院患者感染发生率的效果[J].中国保健营养,2017,27(22):396-397.

　　[2]张慧萍.浅谈感染性疾病科护士实施层级管理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,22(1):539-540.

　　[3]程梅娟.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用效果[J].中国继续医学教育,2016,10(1):245-246.

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