浅谈新型冠状病毒感染肺炎的预防护理

　　[摘要]2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。本文从四方面浅谈新型冠状病毒感染肺炎的预防护理。

　　[关键词]新型冠状病毒感染肺炎 预防 护理

　　[正文]新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，世界卫生组织(WHO)命名为2019-nCoV。新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。

　　体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天[1]。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒[2]。

　　基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

　　轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

　　流行病学的特点：

　　(一)传染源：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

　　(二)传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

　　(三)易感人群：人群普遍易感。

　　为了帮助与疫情做斗争的广大群众，本文从四方面浅谈新型，冠状病毒感染肺炎的预防护理：一、个人预防注意事项;二、家庭护理注意事项;三、轻症发热病例的居家隔离护理注意事项;四、饮食护理

　　一、个人预防注意事项

　　⑴勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

　　⑵保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。

　　⑶增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产生过度疲劳。

　　⑷保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次不少于3次，每次20-30分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。

　　⑸外出时一定佩戴口罩。口罩4小时换一个，不可重复使用。

　　⑹尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

　　⑺如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。

　　二、家庭护理注意事项

　　⑴增强卫生健康意识，适量运动、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力;

　　⑵保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，经常彻底洗手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口;

　　⑶居室多通风换气并保持整洁卫生;

　　⑷尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触;

　　⑸尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去佩戴口罩;

　　⑹避免接触野生动物和家禽家畜;

　　⑺坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟、煮透;

　　⑻密切关注发热、咳嗽等症状，出现此类症状一定要及时就近就医。

　　三、轻症发热病例的居家隔离护理注意事项

　　⑴将病人安置在通风良好的单人房间。

　　⑵限制看护人数，尽量安排一位健康状况良好且没有慢性疾病的人进行护理。拒绝一切探访。

　　⑶家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和病人至少保持1米距离。

　　⑷限制病人活动，病人和家庭成员活动共享区域最小化。确保共享区域(厨房、浴室等)通风良好(开窗)。

　　⑸看护人员与病人共处一室应带好口罩，口罩紧贴面部，佩戴过程禁止触碰和调整。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下及丢弃口罩之后，进行双手清洗。

　　⑹与病人有任何直接接触或进入病人隔离空间后，进行双手清洁。

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　　饮食护理

　　⑴ 食物多样是关键，谷类为主很重要：食物多样是平衡膳食的关键，多种多样的食物才能满足人体的营养需要，包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类，在条件允许的情况下，成人每人每天应摄取12种以上食物，每周摄入25种以上的食物;谷类为主是平衡膳食的重要特征。餐餐有谷类，主要适量选择全谷物、杂豆类和薯类食物，成人尽量每天摄入谷薯类250-400g，其中全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g。

　　⑵多吃新鲜蔬菜水果、奶类、大豆、坚果：做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。特殊时期建议优先选择易获得、耐储存的深色蔬菜，例如菠菜、包菜、油菜、胡萝卜、西兰花、萝卜、西红柿、花菜等，以免多次外出采购带来感染风险，或者网上买菜，送货到家。每天应摄入300-500g或以上蔬菜。

　　多吃新鲜水果，不以果汁代替鲜果。苹果、梨、猕猴桃、香蕉、樱桃等水果都是不错的选择。每天应摄入200-350g新鲜水果。尽量多进食奶及其制品，相当于每天要喝300g牛奶及奶制品，牛奶、酸奶都是不错的选择，也可以喝豆浆，吃豆腐、豆腐干等豆制品。适量吃坚果，建议平均每天摄入10-15g坚果，也就是每天吃一小把即可。可以选择核桃、花生、瓜子、板栗、开心果、杏仁、腰果等。

　　⑶适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：优质蛋白有助于人体维持正常免疫力和组织细胞修复。可以选择鱼类、畜生、禽类、鸡蛋、牛奶等食物。食用猪、牛、羊等畜肉时建议选择瘦肉。烹调时注意不要太油腻。每日保证摄入优质蛋白质类食物150-200g，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶。熏腌制品要少吃，腊肉、火腿等烟熏、腌制食品含有可导致炎症的成分，这个特殊时期注意不要多吃。坚决拒绝野味，不吃野味，也绝不买卖野生动物。

　　⑷少盐少油，控糖限酒：清淡饮食，少盐、油、糖。成人每天食盐不超过5g，每天烹调油保持在25-30g为宜。足量饮水，成年人每天7-8杯(1500-1700ml)，少量多饮，首先温热白开水，也可选择淡茶水、菜汤、米汤。加上来自其他事物的水分，全天摄入水分总量2700ml左右。饮水可保障体内营养成分的消化吸收及代谢产物运输和排出，保持体温恒定。合理控糖，建议每天精制糖分摄入量不超过50g，不喝或少喝含糖饮料，少吃甜食。

　　尽管目前防控形势依旧十分严峻，但我们相信：人心齐，泰山移，让我们行动起来，全力以赴投入这场没有硝烟的战争，大家一起构筑防疫的堡垒，彼此温暖、相依前行，让疫情的阴霾早日散去。相信我们能够挺过去，扛过去，一定能够打赢这场战“疫”。

　　参考文献：

　　[1]《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第三版)

　　[2]《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第五版)

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