个性化护理在口腔活检术中的应用及效果

　　摘要：目的 探讨个性化护理在口腔活检术中的应用及效果。方法 选取2018年3月至2019年3月在重庆医科大学附属口腔医院黏膜病科行口腔活检术的120例患者，根据不同的护理方法，采用数字表随机法，分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组采用常规护理，观察组在对照组干预措施基础上，实施个性化护理干预措施，对比两组患者对口腔活检术的护理满意度及术后并发症的发生率。结果 观察组护理满意率(96.7%)高于对照组(70.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率(5.0%)小于对照组(26.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对口腔活检术患者实施个性化护理干预不仅能有效降低术后并发症的发生，还能提高护理工作的满意度。

　　关键词：口腔黏膜活检术;个性化护理;术后并发症;满意度;

　　近年来，随着我国人民的生活水平不断提高，由于生活习惯和饮食习惯上发生了显著的变化，导致越来越多的人群患上口腔黏膜疾病，而口腔黏膜病具有种类繁多、病因复杂、易反复、久治不愈、易癌变的特点，为临床的诊断和治疗带来了一定的难度。在医生诊治该类疾病的过程中，为了进一步明确诊断，以及早期判断癌变病变的发展趋势，明确该类疾病具体的治疗方案和措施，往往需要取活体组织进行病理检查[1]。

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　　由于口腔活检术属于有创性操作，易出现炎性感染、出血、疼痛肿胀等并发症。患者对口腔黏膜疾病的认识不够，患者往往在术前会出现紧张、焦虑、恐癌等情绪，从而影响患者治疗的积极主动性。因此，如何降低患者的术后并发症的发生及不良的心理情绪是我们护理人员需解决的问题。有研究表明，良好的医患关系是医疗护理活动顺利开展的基础，优质的护理服务可满足患者的心理、生理需求[2]。本研究采用个性化护理对需要进行口腔活检的患者进行护理干预，取得良好效果，现结果汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2018年3月至2019年3月在本院口腔黏膜病科行口腔活检术的120例患者作为研究对象。采用数字表随机法分为对照组与观察组各60例。其中对照组口腔黏膜增生18例，口腔黏液腺囊肿13例，口腔白斑13例，口腔溃疡2例，口腔肿物5例，扁平苔藓9例，年龄6～86岁，平均年龄51.7岁。观察组口腔黏膜增生13例，口腔粘液腺囊肿29例，口腔白斑9例，口腔溃疡2例，口腔肿物4例，扁平苔藓3例。年龄12～88岁，平均年龄46.7岁。两组患者均在签署组织活检同意书下行病理检查。一般资料比较，两组患者在年龄、性别、差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理会批准。

　　1.2 护理方法

　　对照组给予常规护理，具体包括术前常规检查、生命体征监测，协助医生完成手术，告知患者手术费用及术后用药，注意事项。观察组在对照组常规护理的基础上根据患者不同的病情、年龄及心理特点实施个性化护理干预措施。具体如下。

　　1.2.1 术前护理

　　术前心理护理：口腔黏膜病患者因病情反复、病程较长而担心自己所患的疾病会发生癌变，同时由于对手术存在抵触心理，大多数患者术前情绪低落、悲观、焦虑、恐惧等负面情绪。因此，护理人员在术前加强与患者(患儿)的沟通以及交流。根据患者的年龄、性格等方面针对性的采取有效的心理疏导，给予患者鼓励，从而帮助其消除不良心理，并积极主动配合手术。

　　术前健康宣教通过制作相关内容的PPT，图示分析(标记活检部位、大小)更加清晰地讲解该疾病的病情及活检目的流程和制定治疗计划的重要性，术后可能出现的不良反应、处理办法等。经过交流，护士针对性地做好解释工作，使患者明白活检术对口腔黏膜疾病的早期诊断以及治疗具有一定的重要性和必要性，告知患者口腔活检术是常规术前检查之一，仅针对病变部位取一小块组织进行化验，对患者的创伤较小，通过护士的解释减轻患者对活检的担忧，消除其恐惧心理，从而积极配合手术，缩短医生操作时间，减少术后出血和感染的几率。

　　术前准备：术前对患者的生命体征进行监测，签署知情同意书，准备手术器械及用物，医护双人核对患者的信息。协助患者上手术椅位，调节灯光和亮度以利于手术操作。术前常规消毒，询问患者有无消毒药品过敏史及消毒的目的，可能出现的一些不良反应，嘱患者使用含漱液如氯己定等漱口1～2 min，75%酒精消毒口唇附近皮肤约5 cm的范围。在手术部位进行局部浸润麻醉。再次使用酒精局部消毒两遍，铺一次性手术洞巾，打开无菌包，洗手佩戴无菌手术手套。

　　1.2.2 术中护理嘱咐患者术中勿乱动，如若不适及时告知医生暂停手术避免出现不良后果[3]。护士协助医生牵拉口角及唇颊部，为充分暴露口内手术区域，棉球压迫止血，手术过程中动作应准确小心、轻柔，避免造成损伤。做好手术标本的采集。术中护士全程密切观察患者出血情况和患者的生命体征及反应，并适时的安慰患者询问患者有何不适，与患者及时进行沟通交流分散其注意力。根据不同年龄患者，疾病的严重程度不同，选择交谈内容也不同，对特别紧张的患者或年龄较小的儿童，与她交谈时用手拉住患者(患儿)的手，分散患者(患儿)注意力，减轻其恐惧心理，有效地缓解患者的紧张感从而有利于手术的顺利进行。

　　1.2.3 术后护理术后引领患者下椅位至候诊区观察休息30 min后，无任何不适方可在家属的陪同下离开。护士及时巡视观察患者的病情出现问题及时向主管医师报告并进行针对性的处理。健康宣教：建立微信公众号进行活检术后相关病情的健康宣教和答疑、饮食指导等。术后为患者建立信息做好随访登记，及时对患者进行电话回访，了解病人的手术治疗效果及病情变化[4-5]。

　　注意事项：预先告知患者及家属，术后1～2天内伤口有瘢痕及少许血渗出属正常现象，有明显渗血应及时来院诊治。也会发生水肿，水肿会自行消退以免患者紧张。术后伤口疼痛，局部肿胀伤口感染可酌情服用3～5天消炎药。待麻醉1～2小时消失后方可进食温凉、软食，忌辛辣、硬、烫的食物。术后少说话或用力咳嗽避免牵拉伤口造成伤口疼痛或线头脱落，24小时后方可刷牙，刷牙时尽量避开患处，禁止用舌体舔或吸吮伤口。术后7～10天拆线，期间做好口腔卫生，定期消炎、止痛药物局部涂抹患处，以达到促进创口迅速愈合的目的。

　　1.3 观察指标护理满意度：比较两组患者的护理满意率，采用我科自制的护理满意度调查表。主要包括病人术前、术中、术后对护理人员的服务满意度、沟通有效率、有无健康宣教及环境卫生消毒等内容进行回访。分为满意、基本满意和不满意。护理满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。术后并发症：比较两者患者术后7天内出现并发症，包括口腔出血、疼痛、伤口感染。

　　1.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以n(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

　　2 结  果

　　2.1 两组患者护理满意度比较观察组护理满意率(96.7%)高于对照组(70.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 两组患者并发症发生率比较观察组并发症的发生率(5.0%)小于对照组(26.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨  论

　　口腔活检术是针对口腔黏膜疾病诊治的一种常见的术前检查。近年来，我国口腔黏膜病的发生率越来越高，癌前病损越来越常见、不明原因的口腔黏膜病逐渐增多。因此，口腔黏膜病医生在诊断以上疾病时往往需要依赖口腔活检术。通过病理检查结果，能筛查出早期癌和癌前病变以及后续治疗方案。随着患者对医疗护理质量的要求越来越高，护理的需求也随之增加。本次研究发现，在口腔黏膜病进行活检术的过程中，实施术前、术中及术后的护理干预，可以有效降低活检术后并发症的发生率，减轻患者疼痛症状，缓解恐惧、焦虑心理情况从而提高患者满意度，提高护理质量，效果理想。

　　分析原因，与以下因素有关：在行口腔活检术前，患者(患儿)会出现不同程度的焦虑、恐惧的心理反应，针对不同心理特点，进行心理护理干预，也可采用多样性健康教育，用简单易懂的沟通方式为患者(患儿)及家属讲解活检术的目的流程和治疗计划。术中进一步加强患者生命体征监测，做好无菌管理工作，落实好各项术中操作，协助医生顺利完成手术。术后对患者进行多方面健康宣教，做好电话回访工作。综上所述，在本研究中对口腔活检患者实施个性化护理干预措施能有效降低术后并发症的发生，提高患者对护理工作满意度。

　　参考文献

　　[1]杨振华.心理护理干预对阴道镜下宫颈活检病人的影响分析[J].临床检验杂志,2018,12(4)627.

　　[2]康瑞英.优质护理对阴道镜下宫颈活检患者的效果研究[J]中国实用医药,2018,13,(31)149-151.

　　[3]朱贵莲,叶朵莲,钟丽丽,等.优质护理对宫颈活检术患者止血效果及护理满意度的影响[J].临床医学工程,2019,26(2)245.

　　[4]朱贵莲.电子阴道镜下宫颈活检术病人的影响[J].全科护理,201311(17)1546-1547.

　　[5]王与晋,周文超.综合护理干预在阴道镜下宫颈活检术中的应用效果[J].护理研究,2017.31(21)2684-2685.

　　作者：杨呈凤，孙珺

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