临床论文骨结核合并药物性肝损伤的中西医治疗

所属分类：医学论文阅读次时间：2016-06-20 17:16

本文摘要：本篇临床论文采用中西医治疗方法治疗骨结核合并药物性肝损伤取得良好效果。抗结核药物导致肝损害在结核病临床治疗过程中非常多见，同时也是药物性肝炎的主要原因，复方甘草酸昔注射液具有较好的治疗效果，可以有效改善患者肝功能的各项指标，确保骨结核患者

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　　本篇临床论文采用中西医治疗方法治疗骨结核合并药物性肝损伤取得良好效果。抗结核药物导致肝损害在结核病临床治疗过程中非常多见，同时也是药物性肝炎的主要原因，复方甘草酸昔注射液具有较好的治疗效果，可以有效改善患者肝功能的各项指标，确保骨结核患者可以顺利完成抗结核化疗，骨痨汤、骨痨片、中药护肝片等具有疏肝降酶、抗疥杀虫、活血化瘀等功效，并且可以对抗结核药物导致的肝损害具有预防的作用。

　　《肝胆外科杂志》(双月刊)创刊于1993年，由安徽医科大学主办。该刊一贯本着高质量、高标准的办刊方针，旨在交流国内外有关肝胆外科疾病防治的临床、基础以及相关边缘学科研究的成果与经验教训;提高对肝胆疾病的诊疗和研究水平，深受广大外科学医务、教研人员的喜爱，并得到海内外医学专家的一致好评。该刊编者队伍专业力量雄厚，共有荣誉编委及编委109名，均为全国各地肝胆外科领域的专家，其中院士3名，海外编委3名。该刊内容新颖、科学、先进、实用，刊载文章既注重理论深度，又有实践广度。

　　摘要：目的：本文主要探讨骨结核合并药物性肝损伤的中西医结合临床治疗效果。方法：在我院2013 年1 月至2014 年6 月期间所收治的骨结核合并药物性肝损伤患者中选取30 例作为此次研究对象，根据患者肝损伤的不同程度，给予患者针对性的中西医结合治疗方案，观察患者的肝功能变化。结果：对30 例骨结核合并药物性肝损伤患者进行针对性的中西医结合治疗之后，27 例患者治疗2-3 周之后，肝功能各项指标恢复正常，一年之后对患者进行随访，30 例骨结核患者全部治愈。结论：对于骨结核合并药物性肝损伤患者而言，根据患者肝损害的不同程度制定针对性的中西医结合治疗方案，有助于增强抗结核药物的功效，降低化疗药物的毒副作用，从而提高骨结核病的治疗效果，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

　　关键词：骨结核;药物性;肝损伤;中西医结合;治疗效果

　　本次研究选取30 例骨结核合并药物性肝损伤患者作为研究对象，进行针对性的中西医结合治疗，探讨骨结核合并药物性肝损伤的中西医结合临床治疗效果，获得较为满意的结果，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 基本资料

　　在我院2013 年1 月至2014 年6 月期间所收治的骨结核合并药物性肝损伤患者中选取30 例作为此次研究对象，均符合骨结核合并药物性肝损伤临床诊断标准，其中，男性患者12 例，女性患者18 例;年龄20-70 岁，平均年龄(43.4±2.6)岁;疾病类型：5 例患者肩、膝髋、骶髂关节结核，11 例患者胸壁结核，14 例患者脊柱结核;肝损伤出现时间：19 例患者入院治疗骨结核后出现，11 例患者入院前出现。30 例患者都没有肝炎病史，并且治疗前肝功能检查结果正常，没有慢性肝病史以及长期大量饮酒的习惯，治疗使用药物的剂量均为正常剂量。

　　1.2 诊断

　　30 例骨结核患者符合骨结核临床诊断标准，使用抗结核药物治疗后出现了不同程度的药物性肝损伤，临床主要表现为白球蛋白比例变化、胆红素升高、转氨酶、肝大、轻度黄疸、呕吐、恶心、厌食、乏力等。

　　1.3 药物性肝损伤分类

　　(1)轻度：患者临床症状不严重，有不同程度的肝肿大，总胆红素每升小于35 微摩尔，血清谷丙转氨酶小于正常值的三倍;(2)中度：患者临床症状比较严重，有不同程度的肝肿大，总胆红素每升在35-85 微摩尔之间，血清谷丙转氨酶小于正常值的3-10 倍;(3)重度：患者的临床症状非常严重，有不同程度的肝肿大，总胆红素每升超过85 微摩尔，血清谷丙转氨酶超过正常值的10 倍;(4)高度敏感：患者一旦使用结核化疗药物，就会出现很多不良反应，停止服用药物之后，不良反应逐步消失。本次研究中的30 例肝损伤患者中，11 例患者轻度，10 例患者中度,4 例患者重度，5 例患者对结核药物高度敏感[1]。

　　2.治疗方法

　　临床治疗骨结核患者时，通常以抗结核药物为主，对于有手术指征的患者可以行病灶清除术，配饰配合护肝片、中药骨痨片口服治疗。一旦发现患者发生药物性肝损伤，要根据肝损伤的严重程度，采取针对性的治疗方法。

　　2.1 轻度药物性肝损伤患者

　　改用对患者肝细胞损害程度较轻的抗结核药物进行治疗，如：乙胺丁醇、利福喷啶、力克肺疾等药物，同时服用中药骨痨汤。每隔两周对患者的肝功能进行复查，肝功能各项指标恢复正常之后，每1-2 个月对患者进行复查，停止服用中药骨痨汤。

　　2.2 中度及重度药物性肝损伤患者

　　对于中度药物性肝损伤患者，要停止使用或者适当调整化疗药物，同时使用中药骨痨汤辅助治疗;对患者采取保肝治疗措施，根据患者的具体情况使用中药降酶汤和复方甘草酸昔注射液。每周对患者的肝功能进行复查，肝功能各项指标恢复正常之后，每隔一个月对患者进行复查，停止使用中药降酶汤和复方甘草酸昔注射液。

　　2.3 对化疗药物高度敏感的肝损伤患者

　　对化疗药物高度敏感的肝损伤患者要立刻停止所有的化疗药物，使用中西药保肝治疗，直到患者肝功能恢复正常，然后使用纯中药抗痨骨痨片进行治疗，每个月复查一次患者的肝功能[2]。

　　3.结果

　　30 例骨结核合并药物性肝损伤患者，经过2-3 周的系统治疗之后，患者肝功能逐步恢复正常，一年之后进行随访，骨结核全部治愈，之后的复查也没有发现异常情况。

　　4.结论

　　本次研究选取30 例骨结核合并药物性肝损伤患者，根据患者肝损伤的不同程度，给予患者针对性的中西医结合治疗方案，研究结果表明，对于骨结核合并药物性肝损伤患者，根据患者肝损害的不同程度制定针对性的中西医结合治疗方案，有助于增强抗结核药物的功效，降低化疗药物的毒副作用，从而提高骨结核病的治疗效果，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。