我国公共卫生管理中的责任体现和问题

　　这篇公共管理类职称论文发表了我国公共卫生管理中的责任体现和问题，公共卫生管理不仅关系到城市的精神面貌，更是关系到人民的身体健康，论文介绍了我国公共卫生管理中政府承担的责任以及体现，政府能够切实履行公共管理责任关系到公共卫生管理的质量。

　　[关键词] 公共管理类职称论文,公共卫生管理;政府责任;分析探讨

　　公共卫生管理主要是指在特定的条件下，采用现代管理体系，有效应用计划、指挥、组织、控制以及实施等方式来对各种公共设施的人力、物力、财力以及信息等多项资源进行优化的一个过程，通过这种方式来实现既定的管理目标。在公共卫生管理中，最为重要的便是政府、公共卫生管理协会、医疗机构以及人民，而在这当中，政府应当是作为管理的主体，其他公共卫生的管理内容都需要圍绕政府所制定的目标、政策以及计划来进行，因此政府责任在其中就显得尤为重要。

　　1 我国公共卫生管理中政府责任的体现

　　政府作为我国公共卫生管理中的一项重要内容，其需要承担的责任主要包含了以下几个方面：

　　(1)政治责任。政治责任主要是指行政人员在制定公共卫生相关的政策后，在执行政策过程中，对于出现的政策错误或政策不当所造成的经济与其他方面损失而需要承担的责任，在公共卫生管理中主要体现在公共卫生政策的制定与公共卫生政策的执行。因此，在制定公共卫生管理政策时，需要根据赫伯特·西蒙所提出的4个步骤来进行，即：收集情报、设计方案、方案抉择以及方案审查。同时，还需要注重信息的公开与人民的参与，全面考虑收益与综合效益，政府部门之间则需要注重各部门之间的工作协调，并主动接受公众的监督，承担相应的责任;

　　(2)经济责任。经济责任主要是指政府在执行公共卫生管理过程中，所需要承担经济方面的责任与过失[1]。政府在这当中主要体现在两个方面：①财政责任：财政责任主要包含了财政筹款、财政拨款以及财政补贴等方面，是政府前期财政收入核对以及制定财政计划的重要内容;②经济效益责任：经济效益指的是政府在进行公共卫生管理与建设中所得到了收益与成绩;在进行经济卫生管理时，需要科学合理地配置公共卫生资源、为公共卫生提供相应的服务与产品，同时还需要对公共卫生的管理结构进行调控，以此来为公共卫生的发展提供良好的外部环境;

　　(3)法律与道德责任。法律是政府在公共卫生管理中的标准，所有的管理工作都需要根据法律规定来进行相应的工作;而道德责任则是一种内在的责任，主要靠政府工作人员自律行为来进行。政府人员在进行公共卫生管理的过程中，需要对公众负责，切实落实公共卫生的管理内容，把握好其中所需要建设好的项目，同时还需要注重公众对于政府工作的评价，对于公众不满意的地方需要采用有针对性解决措施，在不违背法律的基础上不断提高公共卫生的管理水平与质量。

　　2 现阶段我国公共卫生管理中政府责任履行所存在的问题

　　目前，人们对于公共卫生的管理越来越重视，政府部分也采取了一定的改革措施，但由于缺乏理论的支持，同时公共卫生管理在我国起步较晚，使得现阶段政府在履行责任的过程中仍旧存在着一些问题：

　　(1)对于公共卫生的投入不足。根据相关资料显示，目前我国在同等中等偏上收入的国家中，对于公共卫生的投入趋于偏下的水平，且在近年来我国政府卫生支出中，政府的卫生支出一直处于一个上升的趋势，但在卫生总费用中相比于社会卫生支出所占得比重更少，与发达国家相比我国在公共卫生中投入的资金尚有不足，与同等经济水平的国家相比也不占优势;

　　(2)公共卫生的资源分配不均[2]。公共卫生资源分配不均主要包含了几个方面：①城乡资源分配不均;目前，我国城市中所分配的公共卫生资源较多，而农村的资源分配较少。这也导致城乡在公共卫生管理方面的被进一步的拉大;②区域分配不合理;我国经济发展较好的地区主要分布在东部，这也使得公共卫生资源主要集中分配在东部，而在我国中部与西部的资源分配则相对较少;

　　(3)政府的监督力度有所不足。在公共卫生的管理中，政府即是产品的提供者，同时也是监管者。而目前政府对于几个方面公共卫生的监督还有所不足：①医疗机构卫生服务费方面。在医疗机构卫生方面的监管不足，导致医疗卫生中大量的医疗资源被浪费，同时也存在着医患合谋等不按照规范行事的现象发生;②药品监督方面。药品监督方面缺乏力度从而造成了药物价格虚高的现象频频发生，在药物生产许可、制造标准以及药物价格方面均没有得到有效的监督[3]。

　　3 提高我国政府在公共卫生管理方面履行责任的应对措施

　　3.1 完善相应的法律法规

　　法律法规是公共卫生管理中的重要依据，也是构建公共卫生管理体系的基本框架。因此，在提高政府的责任履行中首先需要完善相应的法律法规;其中，完善法律法规主要包含了以下几个方面：①需要积极推行公共卫生管理基本法的建立;目前由于我国缺乏公共卫生管理的基本法，导致现阶段公共卫生的标准、管理与运行没有统一的制度[4]。

　　因此，政府需要为其出台一部相应的卫生管理法，根据我国的实际情况以及当地公共卫生的实际情况来制定有针对性的法律法规，使其能够切实有效的落实到管理当中，并能够解决公共卫生管理中所存在的问题;②合理修改现有的法律法规;现阶段有关于公共卫生管理的法律法规还处于理论上的初步阶段，而没有能够落实到实际的应用当中;

　　因此，政府部分需要根据公共卫生管理中的实际情况，针对管理过程中出现的问题以及社会现象不断完善法律法规，使其能够更加合理有效;③废除不合理的公共卫生法律法规;部分公共卫生法律法规的制定主要是为了应付上级，或是纯粹只是为健全法律等情况，而没有能够落实的实际工作当中。这些不合理的公共卫生法律法规不但有名无实，同时也在一定程度上阻碍了公共卫生的管理工作[5];因此，政府部分需要科学合理地废除不合理的法律法规，在废除的过程中需要谨慎对每一条法律进行严格的审查，避免出现废除过度的现象发生。

　　3.2 增加公共卫生的投入力度

　　公共卫生的建设与管理都与资金的投入有着密不可分的关系，只有提高对公共卫生的投入力度，才能够开展更加有效的工作，吸引更多的管理人才。在增加资金投入的过程中，最为直接的办法便是财政拨款、政府补贴以及专项资助这3个方面。为此，政府部门需要开展多种公共财政的筹资渠道，以此来提高资金投入量;同时，政府部门还需要调整公共卫生的投入政策，通过政策的制定来优化不同公共卫生机构的资源配比，将资源的使用偏向于公共卫生建设较差，资源投入较少的乡镇地区，以此来达到资源分配的平衡[6];此外，还需要出台资源投入的相应配套制度;制度作为工作运行的重要保障，尤其是涉及到资金投入方面，更加需要建立相应的配套制度。为此，政府部分一方面需要促使地方政府财政在公共卫生投入的程序化与制度化，另一方面需要促使中央财政与地方财政在公共卫生资源投入中的协同性，以此来保证资源投入能够切实有效地落实到公共卫生的建设与管理当中。

　　3.3 建立公共卫生服务的监管制度

　　科学合理的监管制度是公共卫生管理工作的重要保证，不但能够促使政府部门在管理的过程中能够有章可循，同时还能够提高政府工作人员的责任意识，使其能够将责任落实到管理工作当中。在建立监管制度的过程中，需要着重注意以下几个方面：①需要有独立的监督主体;政府在进行监管的过程中，不能对所有工作都一并监管，而需要将部分工作交给医疗机构或是市场来进行管理，从而实现执行与监督的分离，使医疗机构的主体地位得到回归，政府的监督层面能够相对独立;②监督的程序需要规范[7];规范的管理程序能够有效保证监督工作的规范与合理，在进行监督的过程中，需要依据完善好的法律法规、相应的制度来进行管理工作;③落实监管行为的责任。政府在进行监管的过程中，需要承担相应的监管责任，以此来对监督人员起到约束的作用，进一步促进监督管理人员能够按照规范来进行工作。

　　4 结语

　　综上所述，在我国公共卫生的管理中，政府承担了不可或缺的重要责任。因此，在进行管理的过程中，需要针对现阶段存在的问题采取相应的解决措施，通过完善相应的法律法规、增加公共卫生的投入力度以及建立公共卫生服务的监管制度等方式不断提高公共卫生管理中政府部门的责任履行。

　　[参考文献]

　　[1] 王誉霖.我国政府间公共卫生事权与支出责任划分研究[D].北京：首都经济贸易大学，2016.

　　[2] 肖彤.我国公共卫生管理中的政府责任研究[D].湘潭：湘潭大学，2015.

　　[3] 赵艳花.我国公共卫生资源配置的政府责任研究[D].北京：中央民族大学，2015.

　　[4] 狄创太.农村公共卫生管理政府责任缺位的应对措施[J].中国医药科學，2016，4(20)：108-110.

　　[5] 阮云洲，李卫平.公共卫生政府间责任与预算管理改革探讨[J].中国卫生资源，2016，12(2)：51-53.

　　[6] 时先锋，冯占春.农村公共卫生管理政府责任缺位的原因分析与对策研究[J].中国卫生事业管理，2015(6)：403-404，413.

　　[7] 梁万年.公共卫生管理政府负哪些责任[N].北京日报，2015-01-21.

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