本文摘要：摘要:微课的出现不仅推动了信息技术和课堂教学的深度交融，也有助于改善医学专业枯燥、抽象、难懂的教学现状，更为精准教学的实现推波助澜。本文以信息化环境为前提，以精准教学为目的，结合我校当前外科护理教学的实际情况，以微课T管胆汁那些事为例，通过
摘要:微课的出现不仅推动了信息技术和课堂教学的深度交融，也有助于改善医学专业枯燥、抽象、难懂的教学现状，更为精准教学的实现推波助澜。本文以信息化环境为前提，以精准教学为目的，结合我校当前外科护理教学的实际情况，以微课“T管胆汁那些事”为例，通过精准诊断、确定学情，精准备课、制作微课，应用微课、精准攻弱，助力精准教学的实施。
关键词:微课;精准教学;信息化教学;中职护理
“互联网+”正在变革教学理念、教学资源、教学手段和教学方法，各种云端课堂推倒了学校的“围墙”，创造了随时、随地、随需的学习空间，教育成了没有边界的领域。[1]与此同时，随着知识传递模式的淘汰，以教师为中心被为以学生为中心取代，以教材为导向逐渐演变成以任务为驱动、以问题为导向。
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微课不仅开辟了个性化学习时代，实现自主、按需的个性化学习和分层教学，也实现了移动化学习、泛在化学习和碎片化学习。更弥补外科护理学科的教学短板。下面以微课“T管胆汁那些事”为例阐明从制作到应用的过程。
(一)精准诊断，确定学情
以人民卫生出版社出版的《外科护理学》中“胆道疾病病人术后护理措施”为例，通过教材分析明确本课程要求学生掌握胆道术后的护理措施，其中T管护理是否得当到位直接影响到术后并发症的防治，因此可作为本次课的教学重点;但学生对于胆汁引流情况的认识是抽象的，尤其对于胆汁引流量减少的原因判断需要一定的分析能力，因此将“胆汁引流量减少的原因分析及处理对策”确定为本次课的教学难点;而突破重难点的关键是学生能正确判断并分析术后正常胆汁引流量的变化及其原因。
精准备课，制作微课
为了帮助学生更好地掌握T管护理，本人设计并制作了名为“T管胆汁那些事”的微课。整个过程分为三个程序：
1.设计微课
(1)确定重难点。通过对教学目标和学情分析确定本微课的重难点及相关知识点，包括：T管的放置位置、放置目的;T管的护理要点;正常胆汁的量、色、性状和术后正常胆汁引流量的变化及其原因。
(2)整理设计思路。以问题为导向，通过三个进阶性问题即“T管放置的位置在哪呢?”、“T管应该怎样护理?”以及“T管中正常胆汁颜色、性状和引流量的变化是怎样的?”依次解决T管放置的位置、T管的护理要点和正常胆汁的颜色、性状以及术后正常胆汁引流量的变化及其原因，最后通过问题“术后胆汁引流量减少的原因可能有哪些?”启发学生对本微课知识点的应用提升。
(3)设计微教案。微教案的内容包括目标、重难点、教学过程和教学反思。
2.制作微课
(1)收集素材：
为了让学生直观看到T管放置的位置，本人通过纸笔绘制了一幅简笔画。学生已经掌握腹腔引流管的护理技能，在T管如何护理这一问题上重点在于帮助学生进行知识和技能的转移和应用，因此本人拍摄了一段临床T管护理视频供学生学习。
关于T管胆汁颜色、性状和正常引流量变化的原因和分析是第三个问题，本人提供了真实胆汁照片，帮助学生识别胆汁的颜色和性状;再通过简笔画分析胆道术后正常引流量的变化情况，当然绘图的关键点是要能帮助学生找到引起这样变化的原因。
(2)制作PPT和脚本
将收集到的素材根据原先设计的微课思路制作PPT，完善微教案并撰写脚本。
(3)录制
根据脚本控制PPT播放节奏和旁白速度，并通过录屏软件录制全过程。然后进行简单地裁剪，“T管胆汁那些事”便制作完成。
(三)应用微课，精准攻弱
1.课前将微课资源上传网络教学平台，布置学生课前通过微课学习完成微练习，并随时开展线上讨论。
2.学生在课前可通过“T管胆汁那些事”学习正常胆汁颜色、性状及其胆汁引流量的变化情况，课堂中根据临床案例提出某一患者术后T管引流的变化情况，并请学生结合课前微课学习所得来分析这样的情况正常吗?出现这种情况的原因可能是什么?学生已知正常的胆汁引流，从而很容易判断案例中患者此时的引流情况是否正常，在此基础上进一步引导学生头脑风暴分析可能的原因和处理对策。通过案例信息的解读-原因的分析-处理对策的整理逐步引导突破难点，达成目标，实现重难点知识的融合和内化应用。
3.课后学生根据自身的学习情况对微课内容随时随地进行再次学习、复习和巩固。
三、反思和展望
(一)反思
1.优点
具有趣味性、启发性，且目标内容一致性，微课教学内容与教学目标一致，且内容清晰，要点突出，解说细致，基本能达到教学目标，突破难点。
2.改进
如果能在微课中直接进行交互式的教学，即交互性微课，在每个知识点学习后立即检测并及时反馈，可更大程度地提高学习成效。
(二)展望
在信息化背景下将微课应用到医学类课程尤其是综合性较强的外科护理学教学中，有助于重点的突出和难点的突破，也可方便学生根据自身的学习能力和需求选择学习内容和进程，从而实现精准教学。当然精准教学的实现不是一个微课就能促成的，应该是一系列的微课程，这也是我们目前需要努力的方向。
参考文献：
[1]严小云. 微课在信息化教学中的应用[J]. 中国职业技术教育,2015,(26):32-34.
作者：朱微微
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