社区卫生服务中的超声医学

　　【摘要】随着社区卫生服务的深化改革，如何改善社区超声医学资源的相对落后和缺乏，如何改善超声在社区卫生服务中的不足，如何运用远程超声，使超声医学在社区临床领域能够得到更好的运用。

　　【关键词】超声医生及岗位培训;远程超声;超声在临床中的应用和发展

　　1 引言

　　积极发展社区卫生服务是深化卫生服务体系改革和合理利用卫生资源的必然趋势。社区卫生服务有预、保、健、医、康、计六大功能，但从调查中明显感觉到，当前社区卫生服务依然很难满足群众的迫切需求。随着社区居民日益增长的文化底蕴以及老龄化，对社区卫生服务的检查要求也逐渐提高，简单的超声检查已满足不了人民的健康需求，这就必然对超声医师的要求也越来越高。国务院对发展城市社区卫生服务提出了指导意见，提出了凡是从事社区卫生服务工作的全科医生以及7个相关专业的岗位人员，必须通过岗位培训，超声诊断被列为上述7个专业工程之一[1]。

　　2 超声医生

　　由于社区超声医生人才的长期匮乏，身兼数职，缺乏超声专业知识和岗前培训，图像的采集、认识、分析、数据的测量缺乏经验，规范化操作、突发情况以及应急措施管理不统一，使得社区超声医生资源相对薄弱[2]。必须通过规范化培训，而规范化培训需经过几个方面：构全健全的师资队伍和选择合理的培训教材;完善培训内容;制定理论授课和考试，继而再进行技能培训和考核，使得社区超声医生的专业知识得到更好的提高，从而为服务社区居民打下巩固的基础[3]。

　　3 远程超声

　　社区医疗条件落后，资源分布不均，今后随着国家投入的增大，超声仪器的陈旧现象必然得到改善。而远程医疗一定程度上弥补了医疗资源分布不均匀的弊端。超声检查在很多程度上依赖医生的扫查手法，如果一个医生操作，把图像发给另一位醫生进行诊断和分析，另一位医生一定非常小心，因为图像一定不像平常自己动态所扫的清晰、全面，这样势必就会反复的扫描、传输，大大降低了效率。而改进的方法就是操作医生要进行超声远程规范化扫描的培训。另一个解决此手法依赖性问题的途径是借助超声远程设备的特殊传输功能，重新调整扫描的机器参数和选取扫描的切面，这样将极大的提高会诊成功率[4]。我院于2016年4月开始作为当地首家社区医院进行超声远程试点，各方面条件还在慢慢发展，现掌握了上级医院对报告的规范性描述，碰到一些少见的疑难病例传图并电话咨询，例如笔者在一次检查中给一位女性病人做子宫附件，发现病人宫内带环，右侧宫角处隐约无回声暗区，结合临床考虑是不是宫外孕?就发图并致电远程超声老师，老师的回答给社区医生吃了一颗定心丸，建议病人马上到上级医院进行进一步治疗。后病人致电过来，确诊右侧宫角近输卵管宫外孕，手术切除部分子宫及右侧部分输卵管。如今上海推行新一轮社区卫生服务综合改革，最多亮点为“1+1+1”签约服务带动分级诊疗，不再“大病小病跑三甲”，而远程超声在社区中，犹如“1+1”模式。超声远程目前在社区的局限性随着国家全方位、立体化远程医疗体系的建设，终将会得到改善，为居民提供更为优质的远程咨询医疗服务。

　　4 超声在临床中的应用

　　在超声诊断中，应结合患者临床症状、体征、检验以及其他辅助检查结果。超声在临床中的声像图表现各种各样，同一种病可能有不同的声像图表现，同样的超声结果可能是不同疾病的产生，这就需要超声医师有一定的临床思维能力，有较广泛的临床知识，需结合临床表现对检查出的声像图进行归纳、分析，超声医师的提示，直接影响患者进一步的检查和治疗。所以超声诊断在社区中有着举足轻重的位置，已经成为临床不可或缺的组成部分。随着超声医学新技术和新方法层出不穷，不断为临床疾病更为精确的诊断和治疗提供全新的技术方法保障，超声医学已经不再局限于单纯的疾病诊断，开始实现与各种药物和非药物治疗技术手段结合，在疾病治疗的引导、监控、评价和直接治疗等方面发挥越来越重要的作用[5]。先进的技术进入社区必将为家庭医生制的推进、慢性病的管理提供更加详实的数据。

　　5 结语

　　总之，社区超声医学作为医疗事业的重要组成部分之一，应随着医疗技术的不断发展而不断完善，应围绕社区卫生服务的相关工作而不断发展，应紧跟步伐，越来越好的为社区居民服务[6]。

　　参考文献

　　[1]李建国，从社区超声专业医师培训谈超声规范化建设[A]中国超声医学工程学会腹部专业委员会、中国超声医学工程学会青岛筹委会、青岛大学医学院附属医院：中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会论文汇编(C)，2010：

　　[2]陈雷，王微，戈园园，社区超声质量控制管理现状与对策[J]中国社区医师，2018(34)(06) 124-125

　　[3]李燕，社区超声专业人员的规范化培训[J]临床医药文献电子杂志，2014，1(09)：1641-1643

　　[4]高海娟，平子良，医学超声远程现状与案列分析[J]，现代电子技术，2014： 37(20)：137-140

　　[5]尹立雪，超声医学高新技术现状和发展趋势[J]，中国医疗器械信息，2010： 16(05)：4-8+49

　　[6]张秋娥，社区卫生服务发现现状与对策研究[J]中国社区医师，2017，33 (34)：168-169

　　推荐阅读：《工业卫生与职业病》(双月刊)创刊于1973年，由鞍山钢铁集团公司主办。是经国家科委批准，国内外公开发行的中文预防医学，卫生学类核心期刊。

转载请注明来自发表学术论文网：http://www.fbxslw.com/yxlw/19206.html