孕期测微生物预知早产

　　在一项新生儿死亡原因调查研究中我们发现，早产占了很大一部分原因，但是引起早产的因素有很多，临床也并不能完全查明发病机理，其中孕期母体及胎儿微生物感染被认为是引发早产的一个重要因素，所以孕期微生物检测在一定程度上能够提前了解是否会早产，从而加以预防，为了降低新生儿出生缺陷，在孕期进行微生物检测是非常有必要的。今天就为大家简单介绍一下孕期主要会感染的微生物情况，以便使广大读者了解早产的危害并对孕期微生物检测的重视起来。

　　1孕妇口腔细菌感染

　　孕妇是一个特殊的群体，女性在怀宝宝之后，全身的激素分泌水平会发生很大的变化，同时孕妇的口腔状况，尤其是牙周健康状况也会有所改变。当口腔不能处于健康卫生的环境下时，机体就会收到这一信号，从而大量分泌活化孕酮，激素分泌水平突然变化会直接影响牙龈组织的反应，还会使牙龈下部菌斑的组成成分和比例发生变化，从而产生妊娠性龈瘤。处于妊娠期的女性体内激素水平会升高，促使牙龈毛细血管扩张，细胞与组织液之间的通透性增加，进而增加机体发生炎症的几率。

　　有一项调查孕妇和同年龄阶段的非孕妇患牙周炎的研究表明，激素水平的变化，特别是雌激素水平变化会直接影响牙周炎的产生和发展。而牙周炎是主要通过两个方面导致早产的：一方面是牙周炎可以使宿主炎性细胞因子升高而导致早产，另一方面是一些细菌或细菌分泌物会在患牙周炎期间刺激羊膜造成胎膜破裂，进而导致早产。通过以上研究，能够发现牙周病是会对早产产生很大影响的，相关医学工作者也一直在研究治疗牙周病的有效手段，确保能够切实降低早产的几率。

　　2TORCH感染

　　TORCH指的是发生在孕期的一组微生物感染。主要是指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。把它们归为感染因素是有原因的，因为它们都是通过胎盘或产道进入子宫内，使胎儿受到感染，并导致早产、畸形甚至流产、死胎等各种问题。这类感染涉及范围广泛，带来非常严重的后果，所以这项检测是孕期检测项目中必不可少的一项，尽可能做到早发现早治疗。

　　①弓形虫感染率是非常高的，根据地区的差异会稍有不同，有的地区感染率高达70%。孕期感染弓形虫和胎儿患先天性弓形虫病有直接关系。孕妇感染弓形虫后如果不及时接受治疗的话，对胎儿造成的危害是很严重的，很大可能会导致早产、流产甚至死胎。

　　②风疹病毒是一种传染性极强的病毒，常发于5岁以下的孩儿童，症状与普通的感冒很相似，一般不会引起人们的重视，孕妇一旦感染了风疹病毒，病毒就可通过胎盘进入胎儿体内，由于胎儿抵抗力较弱，以致病毒在体内大量繁殖，进而导致胎儿畸形、早产等。

　　③巨细胞病毒分布十分广泛，人和动物都可能受到感染，感染早期并没有特殊症状，但是慢慢就会侵入人体各种系统，影响机体正常生命活动，直到最后死亡。这种病毒的侵害能力非常强，特别是对婴幼儿，孕期母体感染巨细胞病毒后，该病毒可通过胎盘侵入胎儿体内，导致胎儿先天感染，轻则早产，重则流产、死胎或者在胎儿出生后死亡。

　　④单纯疱疹病毒是所有病毒中最容易侵犯人体的病毒，复发率也非常高，但并不是感染上这种病毒就会发病，一部分是潜伏在人体内部，虽然自身不发病，但还是会传染给周围的人。孕妇感染单纯疱疹病毒后会导致新生儿也受到感染，被病毒侵染的新生儿中只有不到一半的数量能存活下来，就算存活下来了，大多数都会有各种程度的损伤。婴儿若在子宫内就被感染，则会造成早产、流产、先天畸形等。

　　近年来，很多临床病例表明孕妇TORCH感染与胎儿的健康与否存在着不可分割的关系，孕妇感染TORCH后会将病毒传染给胎儿，导致胎儿出现各种各样不正常的情况。如果孕妇感染了不止一种病原体，还会明显增加早产、流产、畸形、死胎的概率。临床也从来没有停止对TORCH感染的研究，随着不断的深入病情探究，最终取得了令人可喜的结果。表明活动性TORCH感染以及既往TORCH感染是造成早产的原因，复发感染又增加了胎儿感染这类病毒的几率，因此，孕妇感染TORCH类病毒和早产之间的关系非常密切，对TORCH进行检测是预防早产的一个重要部分。

　　3真菌感染

　　白色假丝酵母菌，又叫做白色念珠菌是致病性最强的一种真菌。孕妇感染后，白色假丝酵母菌会沿着阴道向上游走，直到穿过胎膜进入胎儿体内，使胎儿受到感染，进而引起早产。这种病是可以被治愈的，因此一旦发现被白色假丝酵母菌感染，要积极到医院治疗，以免影响到胎儿。

　　4寄生虫感染

　　寄生虫病分布于世界各地，尤其是生活条件很差的地区，卫生条件不达标导致寄生虫广泛传播。这些年我国寄生虫感染人数越来越少，但是在非洲以及一些亚洲发展中国家还是比较常见的，仍然是导致当地孕妇早产的因素之一。

　　早产在临床上还是比较常见的，导致早产的原因多而杂，很多致病机理还没有查明。孕妇感染微生物是导致早产的一个非常重要的原因，不管机体是通过哪一种途径感染到微生物，机体都会受到感染的信号从而产生相应的抗体来抵抗微生物的侵入，从而保证机体正常的生命活动运转，特别是要保证胎儿的健康。孕妇一旦发现有微生物感染的迹象，一定要尽早去医院接受治疗，尽最大可能降低胎儿发生早产的几率。

　　作者：梁会军

　　医学论文投稿刊物：《实用妇产科杂志》(月刊)创刊于1985年，由四川省医学会主办。立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，设置栏目有：专题讨论、临床病案讨论、综述与讲座、论著与临床。

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