医护人员手卫生状况与控制措施

　　摘要：目的：详细分析本院临床医护人员手卫生情况，找出存在的问题及原因，并针对问题提出具体改进措施，以提高临床护理人员的手卫生水平，从而有效降低感染几率。方法 以我院近几年临床医务人员手卫生状况为重要资料参考，分析现状，寻找有效的解决对策。结果:临床医护人员手卫生意识非常淡薄，执行率较低，没有深入了解自身操作期间携带病菌情况。结论：临床医务人员的手卫生非常重要。因此，临床医护人员应注意手部卫生，深刻意识到手部卫生的重要意义，提高洗手依从性，尽量防止手部接触引起的感染，减少医院感染率。

　　关键词：医护人员;手卫生;控制措施

　　前言：如今，人们生活品质明显改善，对医疗卫生重视程度和关注度不断提高。因此，对医院也对医疗卫生提出了更高的标准要求。随着医疗技术的进步和发展，各种抗菌药物得到了普遍应用。同时，随着各种有创手术治疗的开展，医院感染的发生率也在不断增加。手卫生是医院感染的重要原因之一。因此，控制临床医务人员手部卫生，提高其洗手依从性，是一种简单有效的方法。因此，医院应分析临床医务人员手部卫生现状，使相关人员更加重视手部卫生治疗，切断医务人员手部接触引起的感染，从而有效提高医院医疗质量。

　　1资料与方法

　　1.1材料来源

　　2018年2月至2020年2月，我院医院感染重点科室医务人员手卫生监测数据236份，其中护士166名，医生70名。

　　1.2采样方法

　　医护人员执行诊疗工作后进行洗手消毒，然后采样。被检者五指并拢，用1支无菌生理盐水棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各两次，并随之转动采样棉拭子，剪去检查者手接触部位，将棉拭子放入装有lO ml无菌生理盐水采样管内送检。

　　1.3检测方法

　　将所有采样管放在混匀器上振荡20 s，用无菌吸引管取1 ml样品接种于普通营养琼脂培养基，放置37℃恒温箱培养48 h后观察结果，同时对生理盐水管和营养琼脂各做两个空白对照。

　　1.4统计学方法

　　对数据进行f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　随机抽取手部微生物监测样品236份，合格210份，合格率为88.98%。护士手卫生合格率为90.36%，医生手卫生合格率为85.71%。护士手卫生合格率高于医生，但无显著性差异(x2=1.88，P>0.05)。

　　3.医务人员手卫生状况

　　3.1手卫生合格率

　　从表2-1中我们发现，手卫生合格率和被调查者的专业工作息息相关，因为大部分医院消毒隔离工作是由护士进行的，护士的无菌意识和自我保护意识强于医生。反过来，医生对手卫生的重视程度明显偏低，主观上洗手、消毒意识相对薄弱。他们不知道手是医院感染传播的重要途径之一，一些医务人员工作前后只注意洗手，这是手卫生不合格的主要原因。根据相关研究报告，影响洗手行为的因素是多层次的，并且是医务人员与环境之间不断互动的结果。

　　3.2手卫生意义

　　医务人员的手部是传播医院感染的重要方法。在诊断，治疗和护理过程中，医务人员直接接触病人的皮肤，病人的粪便，伤口以及其他医疗废物，很容易造成手部污染。据调查医院感染大都是由人直接或间接经手部传播，比空中传播更为危险。据报道，大约30.0%的医院感染是由医务人员手动传播的病原体引起的。洗手是预防和控制医院感染的最经济，最简单和有效的方法。因此，有必要加强手部卫生管理，对手部进行清洁消毒，切断病原菌的传播。

　　3.3手卫生预防与控制措施

　　1)加大宣传培训培训力度

　　必须要求医护人员熟练掌握和使用七步洗手法，并在明显位置张贴七步洗手法的彩色宣传图画，时刻提醒医护人员勤洗手、正确洗手。与此同时，将手卫生列入医务人员“三基三严”培训考核中，不断加强医务人员手卫生意识和相关知识储备。

　　2) 改善手部卫生

　　手卫生设施和洗手设备上，医院需要加大资金投入，不断提升洗手条件，增加洗手池数量，并配备非手触式水龙头开关，尤其是高危科室，方便医务人员高效洗手，从而不断增强洗手依从性。

　　3)大力推广速干手部消毒剂的使用

　　速干手消毒剂不但使用方便，而且杀菌效果好、作用快，不受水源、水池、场所等束缚，可以节省医务人员大量工作时间，有效提升工作效率。当前形势下，我国需要大力推广使用快干手消毒剂，且这是有效提高医务人员手卫生的好手段。

　　4)加强监督指导

　　有效监督和监测手卫生，并将手卫生纳入绩效考核，同时建立合理可行的激励机制，及时向有关领导汇报监测结果并反馈医务人员，真正落实手卫生工作。

　　5)规范洗手技术，不断提高医务人员洗手率

　　在影响医务人员手卫生众多因素中，洗手不规范占较大比例，要想有效切断感染传播渠道，首先需要确保医务人员洗手的标准率。经调查，手部细菌合格率为98.2%。因此，医院在与患者接触后，必须严格要求医护人员正确洗手，确保有效洗手频率。洗手后，要用专业的擦手工具擦干，避免洗手后，再次遭到污染。为了切实保证医院洗手率，可为每位医务人员配备消毒毛巾，作用用一次，消毒一次，切实保障手部卫生。

　　护理方向论文投稿刊物：《护士进修杂志》(JournalofNursesTraining)杂志创刊于1986年，由贵州省卫生厅主管，贵州省医药卫生学会办公室主办的护理科技期刊，国际标准刊号：ISSN1002-6975，国内统一刊号：CN52-1063/R，邮发代号：66-40，每月10、22日出版，国内外公开发行。

　　结束语：

　　综上文所述，提高临床医务人员手卫生质量对控制医院感染率具有非常重要的现实意义。首先，医院要重视医务人员的手卫生，从思想上让医护人员认识到保持手卫生的重要意义，从而严格控制医院感染，保障患者生命安全。其次，规范洗手技术，确保医务人员洗手效率，将手部细菌数量控制到最低。三是有效改善洗手设施，方便医务人员日常高效洗手。四是将手卫生管理列入到日常管理工作中，从而大大提高临床医务人员洗手依从性。这样，才能更好地控制医院感染率，切实提升医疗服务质量。

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　　作者：刘海英

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