本文摘要：【摘要】目的：探讨基层医院疫情期间做好医护人员心理疏导的要点。方法：对我院56名医护人员为研究对象，在疫情发生时(2020年1月)采取汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估心理状态，并根据心理特点采取心理疏导、健康教育等心理健康管理，实施一个月后
【摘要】目的：探讨基层医院疫情期间做好医护人员心理疏导的要点。方法：对我院56名医护人员为研究对象，在疫情发生时(2020年1月)采取汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估心理状态，并根据心理特点采取心理疏导、健康教育等心理健康管理，实施一个月后再次分析心理状况。结果：实施心理健康管理后医护人员躯体化、抑郁焦虑以及偏执得分显著改善。结论：疫情期间基层医护人员明显出现烦躁、焦虑、自我否定等情绪，需要加以心理健康管理，改善情绪使其更积极投身工作。
[关键词]疫情;基层医院;心理疏导
新型冠状病毒性肺炎(corona virus disease 2019 ,COVID-19)在中国武汉首次发现，简称为“新冠肺炎”，该肺炎被世界卫生组织于2020年1月12日正式命名，并纳入国家乙类传染病[1]。该疾病具有人传染的特点，严重影响工作人员的健康，对于医务人员也提出挑战，而基层的医护人员因治疗设施、设备不完全，防护用品不足，加上加工量大，容易出现恐惧、焦虑、自我否定等不良心理，影响日常工作开展，因此需要了解基层医护人员的心理特征，并探索最佳心理疏导模式。
1.资料与方法
本次考察时间段为2020年1月-2020年2月，研究对象为我院26名医务人员。其中男性8例，女性18例，年龄28-55岁，平均(30.0±2.3)岁，初级职称16人，中级8人，高级2人。
1.2方法
(1)心理评估。疫情出现时通过日常沟通的方式对医护人员进行焦虑评估，评估每一位人员的焦虑评估得分情况。结果显示医护人员明显存在焦虑、恐惧等心理，特别是对于疫情理解不到位的医护人员恐惧心理更加明显。
(2)识别共情疲劳教育。面对疫情中病人痛苦、生命危在旦夕，医护人员会存在明显挫败感、自责感，进而引发自我价值怀疑以及无助。当医护人员出现面对患者时同情心下降、无法分担患者痛苦、情绪低落以及无法感受快乐和幸福时需要注意是否处于共情疲劳。告知医护人员以上情况为常见状态，因疫情期间死亡患者较多，工作量大，出现上述情况不需过分自责，也不需要怀疑自己职业选择，应该理性和接纳共情疲劳发生，并积极做好寻求自我心理调解方式。
(3)主动分享快乐。医护职业有其他职业无法替代的价值，也有其他职业无法体会的喜悦，因此医护人员应该主动与同事分享救治成功案例。目睹身边治愈患者以及家属的喜悦和感激之情，会极大增加工作信心和职业自豪感，提升工作满意度。也可与亲友分享忧愁和喜悦，多与朋友进行网络沟通，倾述自身不安以及疑惑，表达心理和生理反应，构建良好互助支持系统。此外主动分享来自他人和社会的感激和鼓励，对政府关爱政策、社会爱心捐助等及时进行分享。(4)学会自我同情。用善意和理解的心态看待自己的疲劳和恐惧等问题。把自己当成自己的好朋友，不断自我鼓励和安慰，向亲朋好友给予自己拥抱。(5)党员带头开展心理疏导。充分发挥党员模范带头作用，带头学习心理知识，开展心理疏导。(6)工作之余开展体格锻炼。每晚护士长组织倒休人员在生活区进行健康锻炼，根据自身喜好展开不同运动方法进行锻炼。
1.3考察项目
汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估干预前后医护人员心理状态，该量表为28个因子，包括躯体化、强迫症人际关系敏感等，根据标准认为总分超过160分、阳性项目>43个或者单因子>2分认为具有心理健康问题[2]。
1.4数据分析
需要比较的数据纳入统计软件SPSS20.0中分析，(均数±标准差)表示计量资料，并使用t检验分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干预后基层医护人员的心理状态明显好转，与干预前比较差异显著。
3.讨论
医护人员的心理健康水平直接影响到护理和治疗的质量，心理压力大会导致治疗和护理质量变差，不仅降低患者满意度，还会影响质量效果。而不良治疗效果会进一步加重医护人员的心理负担，从而形成一个恶性循环。因此在疫情期间特别需要注意医护人员的心理健康问题，使得医护人员在疾病治疗和护理同时获得更多正能量，积极投身工作。
基层医院的医护人员需要面临的问题比较多，比如患者数量多、设备设施缺乏等，加上一些基层医院人手不够，繁重工作压力加上治疗患者无好转倾向，深深挫伤医护人员自信心。我们在抗疫的过程中不仅需要关注患者的治疗和心理问题，更加需要注重医护人员的心理问题。相关研究显示疫情期间医护人员的心理压力会明显提升，且导致心理压力因素也多样化，因此需要积极开展疏导。在本次研究中我们首先采取量表分析基层医护人员的心理情况，然后在进行针对性的心理疏导。
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而心理疏导内容也丰富多样化，比如根据患者出现“共情疲劳”开展针对性的疏导，引导医护人员自我识别，并积极面对，降低焦虑以及自我挫败感等心理;通过和亲友的分享喜怒哀乐缓解心理压力，找到倾述对象，找到释放负面情绪途径;通过自我肯定进一步提升信心;通过同事间的鼓励互相取暖，改善不良情绪;通过专业的心理指导获得更多帮助，使得负面情绪减少。通过以上疏导后医护人员的不良心理获得明显缓解。因此笔者认为：疫情期间基层医护人员明显出现烦躁、焦虑、自我否定等情绪，需要加以心理健康管理，改善情绪使其更积极投身工作。
参考文献：
靳英辉，蔡林，程真顺，等.新型冠状病毒(2019nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)[J].解放军医学杂志，2020，45(1)：1-20.
孙伟铭, 袁也丰, 董香丽, 等. 江西省基层医务工作者心理健康状况与职业倦怠的关系[J]. 现代预防医学,2015,42(9):1570-1572.
张梁, 刘西芹, 张理义, 等. 基层官兵心理健康与职业压力的关系消极应对方式的中介效应[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2017,22(4):357-360.
作者：张萌 许建民
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