2008—2018年新疆职业性尘肺病发病趋势分析

　　摘要：目的了解2008—2018年新疆职业性尘肺病的发病和分布情况，为当地制定尘肺病防治策略提供科学依据。方法收集2008—2018年新疆职业性尘肺新发病例资料，采用定性研究方法描述职业性尘肺病11年间发病趋势、病种分布和行业分布。结果2008—2018年新疆新发职业性尘肺病1657例，总体呈下降趋势，发病数从2008年的319例下降至2018年的61例;病种分布以煤工尘肺为主，其次是矽肺，分别占45.20%和28.18%;行业分布以采矿业为主、占49.97%，采矿业中煤炭开采和洗选业发病数最多、占采矿业新发病例的65.34%。结论2008—2018年新疆职业性尘肺病发病数呈总体下降趋势，但职业性尘肺病防治重点仍是煤工尘肺和矽肺，职业卫生监管的重点行业是采矿业，尤其是煤炭开采和洗选业。

　　关键词：职业病;尘肺病;发病趋势

　　资料显示，自2016年全国职业病和职业性尘肺病新增病例数呈逐年下降趋势，但职业性尘肺病仍是构成职业病新增病例的主要病种，2016—2018年构成比均在80%以上[1]，职业性尘肺病防治形势依然十分严峻。为了解新疆职业性尘肺病流行趋势，本文分析了2008—2018年新疆职业性尘肺病发病情况调查结果，为制定针对性的防治措施提供依据。

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　　1资料与方法

　　1.1资料来源与分析内容

　　收集2008年1月1日—2018年12月31日新疆职业性尘肺病新发病例资料，分析职业性尘肺病年发病数、病种和行业分布情况。查阅《新疆统计年鉴》[2]，探讨产业规模和就业人数与职业性尘肺病的关系。

　　1.2方法

　　根据《职业病分类和目录(2013年)》和《国民经济行业分类》(GBZT4754-2017)[3-4]，采用定性研究方法描述新疆职业性尘肺病11年间发病趋势、病种分布和行业分布，以SPSS22.0软件统计分析数据。

　　2结果

　　2.1总体发病情况

　　2008—2018年新疆职业性尘肺病新发病例1657例，年发病数呈不规则的波动变化，但总体呈下降趋势，从2008年的319例下降至2018年的61例。

　　2.2病种分布

　　职业性尘肺病病种有煤工尘肺、矽肺、水泥尘肺等12种。2008—2018年新疆职业性尘肺病新发病例以煤工尘肺为主、占45.20%，其次是矽肺、占28.18%，两者合计构成73.38%。

　　2.3行业分布

　　职业性尘肺病分布的行业涉及《国民经济行业分类》(GBZT4754-2017)中的12种行业。结合2008—2018年新疆职业性尘肺病发病情况，本文将病例较少的租赁和商务服务业，公共管理、社会保障和社会组织业，水利、环境和公共设施管理业，批发零售业合并为其他行业。2008—2018年新疆职业性尘肺病以采矿业发病数最多、占49.97%;其次是制造业、占33.67%;进一步分析采矿业发病情况，煤炭开采和洗选业发病数最多、占65.34%。

　　2.4采矿业从业人数和煤炭产量变化

　　2008—2018年新疆采矿业从业人数呈波动变化，2008年有从业人员340400人，2013年人数最多，增加至422664人，之后逐年下降至2018年的314208人;2008—2018年新疆煤炭年产量逐年递增，由2008年的6763.41万吨增加至2018年的21352.17万吨。

　　3讨论

　　资料显示，1955年新疆报告第一例职业性尘肺病，之后年发病数呈递增趋势，以1981年发病数最多(3381例)，2006年降至1684例[5]。本次调查结果显示，2008—2018年新疆职业性尘肺病新发病例数总体呈下降趋势，较1981—2006年下降幅度较大。2009—2014年河北省职业性尘肺病发病例数逐年增多，2015—2017年呈波动变化，2018年大幅度下降[6];2009—2014年云南省报告的职业性尘肺病例数总体呈上升趋势，2014年达到最高值，2015—2018年有所回落[7];2010—2019年江西省职业性尘肺病新发病例数以2011年最多，之后呈下降趋势[8]。

　　相对于上述国内其他省(市)，新疆职业性尘肺病发病总体下降趋势出现较早。1985—2006年新疆职业性尘肺病以煤工尘肺与矽肺为主，两者合计构成77.08%，且每年发病数均位于职业性尘肺病的第一位和第二位[9-10]。本文结果显示，2008—2018年新疆职业性尘肺病仍以煤工尘肺和矽肺为主，两者合计构成73.38%，与既往新疆本地研究结果和云南省及湖南省的研究结果基本一致[7，11]。

　　2008—2018年新疆职业性尘肺病病例主要分布在采矿业，以煤炭开采和洗选业为主，进一步分析2008—2018年新疆采矿业从业人数和煤炭产量变化对职业性尘肺病的影响，近十年受国家总体产业调整政策影响，尤其是2013年和2014年分别出台了《国务院办公厅关于进一步加强煤矿安全生产工作的意见》和《国家安全监管总局等十二部门关于加快落后小煤矿关闭退出工作的通知》，大量落后产能和小型煤矿依法关闭、淘汰，新疆也因此加速了产业调整进度，2008—2013年新疆采矿业从业人数呈上升趋势，随着新疆煤炭产业结构优化和机械化水平的提升，2013年后迅速下降，但新疆采矿业的标志性行业煤炭产量逐年提升，2018年增加至21352.17万吨。研究显示，综合机械化开采技术的粉尘危害小[12]。

　　随着《中华人民共和国职业病防治法》的深入宣传，各级监督管理部门加大了贯彻执行力度，加强对企业的监管，提高了企业职业病防治主体责任意识，积极落实粉尘防护措施，不同程度地改善了劳动者作业环境，有利于减少尘肺病的发生。另外，按照国家对职业病诊断机构设置的指导意见，2014年以后职业病诊断工作主要由医疗机构承担，但截止2018年底新疆尚未达到每个地(州、市)至少有一家职业病诊断机构的要求，直接影响了病例的诊断与上报。

　　上述这些可能与2008—2018年新疆职业性尘肺病发病总体下降有关。尘肺病的发生是接触粉尘的作业人员长期接触粉尘、而又缺乏有效防护导致身体产生疾病的一个缓慢过程。采用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病的根本措施[13]。

　　产业结构调整促使新疆大量落后产能和小型煤矿依法关闭、淘汰，大批工人因此离开采矿业转至其他行业，但转岗后此类人员可能未在规定时间内及时进行职业健康检查和职业病诊断，这也是导致2010—2013年职业性尘肺病发病数大幅下降的原因之一，如果这些作业人员转岗后仍按时进行职业健康检查和职业病诊断，2010—2013年病例数可能会有所增加。

　　建议今后工作中，监管部门应加强职业健康监护的监督管理，督促用人单位规范职业健康监护工作，保护劳动者健康及其相关权益，作业人员离岗前应组织开展职业健康检查。此外，新疆职业病诊断机构数量不足，且存在部分机构闲置的现象，尚不能满足接触粉尘的作业人员的职业病诊断服务需求，急需增加职业病诊断机构的数量，建议卫生行政部门指定具备职业病诊断能力的医疗机构承担职业病诊断工作，尽快达到每个地(州、市)至少有一家职业病诊断机构的要求，以满足职业性尘肺病诊断工作的需要。

　　参考文献

　　[1]樊晶光,王海椒,张建芳,等.我国职业卫生工作70年回顾与展望[J].职业卫生与应急救援,2019,37(6):507-511.

　　[2]国家统计局.新疆统计年鉴[M].北京:中国统计出版社,2009-2019:195.

　　[3]中华人民共和国中央人民政府.卫生计生委等4部门关于印发«职业病分类和目录»的通知[EB/OL].(2014-05-14)[2021-04-02].

　　[4]国家质量监督检验检疫总局,国家标准化管理委员会.2017年国民经济行业分类:GB/T4754-2017[S].北京:中国标准出版社,2017.

　　[5]吐拉宏·牙合甫.新疆维吾尔自治区卫生防疫站志[M].乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社,2004:123-123.

　　[6]史进梅,赵俊琴,赵春香,等.河北省2009-2018年尘肺病发病的时空演变特征[J].中华劳动卫生职业病杂志,2020,38(3):175-179.

　　作者：任有霞，郝伟，胡晓远，尹丽，张重建，艾尔肯·吾布力，袁辉

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