本文摘要：本篇文章是由《 中国临床护理 》发表的一篇医学护理论文，全面摘录中央和地方公开发行的医学类杂志中有关护理学方面的文献，为广大护理工作者提供信息。特点是以文摘、简介、题录三种形式出现的二次文献。主要栏目：护理学基
本篇文章是由《中国临床护理》发表的一篇医学护理论文，全面摘录中央和地方公开发行的医学类杂志中有关护理学方面的文献，为广大护理工作者提供信息。特点是以文摘、简介、题录三种形式出现的二次文献。主要栏目：护理学基础、护理一般技术、康复医学护理、中医科护理、卫生保健护理、社区护理、内科护理、外科护理。
摘 要：通过9例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察和护理，笔者认为术者准确地实施负压密闭引流，护理人员细致观察和全方位护理，保证有效的引流，可加快创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
关键词：负压封闭引流 护理 体会
负压封闭引流术(VSD)是一种设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术。[1]是应用半透性粘贴薄膜封闭创面，大大减少感染的几率，借助医用泡沫将传统点状引流变成面状引流，既扩大了引流面积又解决了引流物阻塞的问题，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创口的愈合。与传统引流方式相比，VSD技术具有引流高效彻底;创面收敛加快，愈合时间缩短;持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐、快速、均匀的生长;观察护理方便，减轻医护人员负担;有效预防交叉感染等优点。我院自2011年开始应用该技术以来收治了相关病例9例，创面愈合满意，病人住院周期也大大缩短，临床效果显著。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2011年1月---2011年12月期间，共收治患者9例，其中男6例，女3例，年龄34~66岁，平均年龄45岁，皮肤缺损6例，褥疮3例，住院时间13~50天，平均24天。
1.2治疗方法 9例患者均先彻底清除创面及腔隙中失活的组织、脓液、异物，清洁创面皮肤，设计、覆盖VSD材料，连接负压源，密封创面，给予持续负压引流。
1.3结果9例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染、坏死并发症。
2护理
2.1常规护理。经常更换患者体位，用垫圈、被子将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。选用透明的引流袋，并每天更换一次。在更换引流袋时，为防止引流管内的液体回流到VSD材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流袋。
2.2VSD相关护理。
2.2.1使用VSD期间的观察要点：负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmhg~-450mmhg(-0.017Mpa-0.06Mpa)，VSD材料是否塌陷，引流管管形是否存在和有无大量的新鲜血液被吸出。
2.2.2负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效5~7天，一般在7天以后拔除或更换，面积较大的损伤可行VSD1~2次，时间在7~15天，对于大面积骨外露的损伤，周围肉芽组织爬行速度慢可行VSD法3~4次，依照具体情况而定。
2.2.3特殊情况处理
(1) VSD敷料干结变硬，可能是因为密封不严、漏气所造成的VSD材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性引流物被吸引干净。如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气位置，最常见的漏气部位为：引流管或珊氏固定钉的系膜处、三通接头连接处、边缘有液体渗出处、皮肤皱折处、无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。处理方法：重新密封漏气处;若是48小时之后变硬，引流管中无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。
(2)引流管堵塞
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD材料的负压源，甚至使材料鼓起，不见管形，可用灭菌注射液10~20ml冲洗抽吸管道[2]。
(3)VSD材料鼓起，看不见管形。常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，引流通道接头处漏气、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据原因具体处理。
(4)S&N半透明膜贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，国为这种膜允许水蒸气及空气通过。
(5)VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需做特殊处理。
(6)当发在有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。
2.3预防方案。
2.3.1提醒手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗液渗血;贴膜时尽量避免漏气等。
2.3.2提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等一些相关注意事项。
2.3.3常备一些小部件，如S&N半透明膜、三通接头等，必要时可自行更换。
3小结
通过临床应用和观察体会到VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，创面与外界隔离，大大减少污染的外部影响，控制了细菌感染，而且还能透气，全方位持续引流，使创面的渗液、坏死组织等及时排出，代替了传统的反复清创和换药，明显减轻了每天换药给患者带来的痛苦，也大大降低了医护人员的工作强度。[3]
参考文献：
1 裘华德，宋九宏.负压封闭引流技术,第2版.北京:人民卫生出版社,2008:2—3.
2张灵芝,张翠英.封闭式负压引流治疗慢性创面的护理.护理学杂志,2002,17(1):53.
3袁晓妮，李传琼，郑金红.应用VSD结合肌皮瓣转移术修复深度压疮的护理[J].现代护理,2007,13(23):2167—2168.
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