高血压鼻出血患者中国临床护理

　　因高血压而出鼻血，是高血压常见病症，本篇临床论文提出高血压鼻出血患者护理方法，以减少再次鼻出血或发生失血性休克的不良状况。《中国临床护理》全面摘录中央和地方公开发行的医学类杂志中有关护理学方面的文献，为广大护理工作者提供信息。特点是以文摘、简介、题录三种形式出现的二次文献。主要栏目：护理学基础、护理一般技术、康复医学护理、中医科护理、卫生保健护理、社区护理、内科护理、外科护理。

　　【摘要】目的：研究高血压鼻出血患者的临床护理效果。方法：对我院收诊的高血压鼻出血患者，根据患者鼻出血量的不同采取不同的治疗措施和护理方法，观察患者治疗后的效果。结果：60例患者无一人出现失血性休克或者窒息，治愈率为100%。结论：高血压鼻出血患者应采取积极有效的治疗方法和护理措施有一定的临床价值。

　　【关键词】高血压鼻出血;临床护理;治疗方法

　　高血压鼻出血是高血压的常见症状之一，主要原因为血管硬化，根据出血量的不同，患者表现出来的症状也不同。当鼻出血量较少时患者可表现为反复的涕中带血，因反复的出血可导致患者出现贫血症状;较严重的患者可发生失血性休克，危及患者的生命体征。此次研究的主要目的就是对高血压鼻出血患者选择合适的临床治疗方法和护理措施有效减少鼻出血量、鼻出血的再次发生和其他并发症的出现。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文选取的研究对象为2014年6月至2015年12月我院确诊的60例高血压患者，所有患者均符合高血压的临床诊断标准。60例患者男性32例，女性 28例，年龄在41～72岁，平均年龄为54.36±2.72岁，病程为1～11年，平均病程为4.36±0.22年。

　　1.2 诊断标准

　　安静坐位时上臂肱动脉血压，一般需非同日测得3次高血压的收缩值均≥140mmHg或者舒张压均≥90mmHg，即可诊断为高血压。对以往有高血压病史的患者，正在服用降压药的患者，即使血压正常也应诊断为高血压。

　　1.3 治疗方法

　　对于高血压鼻出血患者出血量较小时采用冰敷、挤压鼻前部;使用麻黄素面片或者明胶海绵填压;局部烧灼、冷冻治疗;抗感染治疗。对于大剂量的患者使用凡士林填塞前鼻孔或者后鼻孔;血管结扎;镇静、抗休克、抗感染、止血药物药物一同进行治疗。

　　2 结果

　　60例患者无一人出现失血性休克或者窒息，高血压鼻出血采取积极的治疗方法和护理措施治愈率为100%。

　　3 讨论

　　高血压鼻出血患者的主要护理措施首先需要进行护理诊断，确认患者是否可能再次鼻出血或发生失血性休克，可让患者采取坐位或者半卧位，对于疑有休克的患者采取平卧位，患者的休息环境应保持安静，严密观察患者的生命体征，如神志、大便颜色及尿量的多少，当患者发生面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降的现象时应及时通知医生;对于使用鼻腔填塞治疗的患者应密切观察鼻后壁有无血液流下，填塞物的固定是否良好，对于发生少量出血的患者应嘱咐病人将口中的血液吐进痰杯以便计量，切勿将血液吞下以免刺激胃肠黏膜发生呕吐现象，对于有鼻腔大出血、失血性休克等症状时应立即报告上级医生进行紧急处理;患者应谨遵医嘱，使用止血剂、VitC、VitK、输血、输液等;对于高血压鼻出血患者应对高血压进行积极治疗，长期慢性鼻出血患者应注意纠正贫血;医护人员应教导患者使用简易的止血方法，如使用指压止血法[1];指导患者在平日使用正确的自我护理方法，冷流质饮食，多实蔬菜水果，保持大便的通畅，以防血管内压力突变导致再次发生鼻出血。培养患者良好的个人习惯，勿使用手指或者其他硬质物体清理鼻腔，切记不可用力捏鼻。尽可能的避免打喷嚏，以免填塞物的松动或者血管破裂，进行日常活动时应动作轻巧、缓慢。患者行鼻腔填塞纱布治疗后可能发生疼痛或感知有所下降，对于疼痛的护理方法为与患者建立信任关系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式对患者提供情感上的支持，并告知患者疼痛是必然的，会逐步缓解。期间医护人员应教会患者及家属减轻疼痛的方法，如按摩、冰袋冷敷。也可以进行自我控制或者暗示性的情景处理，如松弛疗法、自我暗示、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想象法。适当使用止痛药，但护士应观察并记录患者使用止痛药后的效果。对于患者感知觉得下降，护理的目标主要是将患者生活受感知改变的影响降至最低，对于双侧鼻腔填塞的患者常使用的护理措施为嘱咐患者多饮水和含服喉片，做好口腔护理。观察患者有无中耳炎、鼻窦炎等，进行抗生素治疗。鼻内的填塞物一般应在48h内取出，纺织纱布可适当延长留置的时间。若患者的鼻腔黏膜发生破损或者鼻腔冲洗不干净可发生感染，为了预防患者感染的发生，应评估患者的生命体征，密切监测有无感染的迹象，同时保持室内空气清新，每日通风2次，每次15～30min，医生可适当的使用抗生素对患者进行治疗，同样密切观察患者用药的疗效以及不良反应。对易发生感染的患者，如长期卧病在床的老人或者恶病质患者，应进行高热量、高蛋白、高纤维素易消化的饮食调整，在对患者的敷料及输液更换时，严格执行无菌操作。医护人员在接触病人之前也应进行常规的消毒处理，定期对患者的口腔进行护理，每日使用生理盐水漱口2次。对易感染患者进行保护性隔离，限制每日探视的人数，禁止任何已发生感染的人员前来探视。严密监测患者的体征，如有特殊进行紧急处理。当发生鼻出血时患者可表现为焦虑、暴躁，应对患者进行知识普及，评估患者的恐惧来源、程度和应对恐惧的方法，医护人员在对鼻出血患者进行治疗时操作应当娴熟、轻柔。患者在进行治疗时，护士应当予以语言性和非语言性的支持，如握住患者的手，告知其“有医护人员的精湛技术，您的出血很快就会止住的”。耐心对患者讲述恐惧不利于疾病治疗的原因，患者的出血停止后应立即更换被污染的被褥、衣服等，为患者擦洗身上的血迹，减少患者的心理作用。帮助患者解释病因，对患者及家属做好入院前教育，对患者的疑问进行回答，嘱咐患者多放松，如缓慢呼吸、听音乐、看报纸等。对于清理呼吸道无效的鼻出血患者，详细观察患者的咳嗽、咳痰情况，及时采集正确标本送检以帮助诊断，协助患者拍背咳痰指导患者使用深呼吸方法，必要时进行雾化治疗[2]。由数据可以看出60例患者无一人出现失血性休克或者窒息，高血压鼻出血采取积极的治疗方法和护理措施治愈率为100%。说明对高血压鼻出血患者进行积极的临床护理合并常规治疗效果显著。

　　综上所述，对高血压鼻出血患者进行积极的临床护理合并常规治疗具有一定的价值，值得进行下一步的推广。

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