本文摘要：匹多莫德是免疫调节剂， 它可使巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性增强， 趋化性提高， 激活自然杀伤细胞， 促进有丝分裂， 从而使机体在免疫功能低下时下降的CD4+/CD8+比值升高， 恢复免疫平衡[6]， 并能通过刺激-干扰素及白介素-2促进细胞免疫反应[7]， 从而
匹多莫德是免疫调节剂， 它可使巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性增强， 趋化性提高， 激活自然杀伤细胞， 促进有丝分裂， 从而使机体在免疫功能低下时下降的CD4+/CD8+比值升高， 恢复免疫平衡[6]， 并能通过刺激γ-干扰素及白介素-2促进细胞免疫反应[7]， 从而达到双向调节机体细胞免疫、体液免疫的作用。
《临床皮肤科杂志》(月刊)创办于1972年，是由江苏省卫生厅主管、南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)主办的一本皮肤性病学的专业性期刊。《临床皮肤科杂志》原名《皮肤病防治研究通讯》，1981年改名为《临床皮肤科杂志》，1980年起开始向国外公开发行。在30年的办刊过程中，本刊始终遵循普及与提高并重的办刊方针，以临床为主，面向基层，以其实用性深受全国各级皮肤科工作者的欢迎。
【摘要】 目的 观察匹多莫德片联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组， 各50例。治疗组口服地氯雷他定片， 同时口服匹多莫德片治疗。对照组单独口服地氯雷他定片治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为82%;对照组总有效率为64%， 治疗组总有效率高于对照组(P0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组口服地氯雷他定片(深圳市海滨制药有限公司)5 mg， 1次/d， 同时口服匹多莫德片[太阳石(唐山)药业有限公司生产]， 2次/d， 2片(0.8 g)/次， 对照组单独口服地氯雷他定片5 mg， 1次/d。两组连续服用4周后评定疗效。
1. 3 观察指标 根据临床症状的4级评分办法， 为每例患者治疗前、后评分[1]：①瘙痒：无痒感为0分， 轻度痒感为1分， 中度痒感， 但不影响生活、工作为2分， 重度痒感严重影响生活、工作为3分;②风团数目：无风团为0分， 风团数目1～10个为1分， 风团数目11～25个为2分， 风团数目>25个为3分;③风团直径：无风团为0分， 风团直径2.5 cm为3分;④风团发作时间：无风团为0分， 风团发作时间≤1 h为1分， 风团发作时间≤12 h为2分 ， 风团发作时间>12 h为3分。
1. 4 疗效判定标准[2] 根据患者用药前后治疗指数进行评估， 治疗指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%， 疗效指数下降90%为治愈;疗效指数下降60%～89%为显效;疗效指数下降20%～59%为有效;疗效指数下降20%为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 治疗组总有效率为82%;对照组总有效率为64%， 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 不良反应 不良反应发生在治疗开始的1周内， 其中治疗组有5例口服地氯雷他定片后出现嗜睡、头晕、乏力， 3例出现头痛和口干， 3例口服匹多莫德片后出现轻度腹痛;对照组有3例口服地氯雷他定片后出现嗜睡、头晕， 4例出现口干， 上述症状大多在1周内消失， 均能忍受， 无一例退出治疗， 疗程中未见其他不良反应。
3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科常见的一种皮肤病， 以风团反复发作时间至少6周， 且每周至少发作2次， 每次发作时间≤24 h为临床表现， 发病机制复杂， 目前临床上治疗方案较多， 但复发率仍较高， 严重影响了患者的生活质量。近年来有研究表明， 慢性荨麻疹发病机制表现为Th0或Th1/Th2的混合模式[3] ， 即在IgE介导的体液免疫和细胞免疫的共同作用下， 导致免疫功能紊乱， 因此临床上不仅要常规应用抗组胺药物， 而且要调节患者的免疫功能[4]。
地氯雷他定是氯雷他定的体内活性代谢产物， 地氯雷他定的药效学是氯雷他定的10倍[4]， 它能与机体组织细胞的H1受体充分结合， 从而有效拮抗外周组胺H1受体的作用， 使组胺释放明显较少， 而且脂溶性低， 不容易透过血脑屏障， 对中枢神经系统镇静作用明显降低， 不易产生嗜睡、乏力等不良反应[5]， 但有研究显示[4]：单独应用地氯雷他定不能有效控制慢性荨麻疹， 停药后往往容易复发， 究其原因是该药仅干预该病的病理生理过程， 不能调节机体的免疫功能。
本试验观察结果显示：治疗组总有效率为82%， 明显高于对照组64%， 差异有统计学意义(P<0.05)， 表明匹多莫德联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效确切。通过用药4周的临床观察， 作者认为匹多莫德联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹， 能发挥更好的协同作用， 比单用地氯雷他定能更有效改善患者的临床症状， 且未见明显的不良反应， 疗效显著， 值得临床推广应用。
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