本文摘要：摘要：在新医院财务会计制度下，成本核算工作是影响医院财务管理水平的重要因素。基于此，本文阐述了医院可以采取构建全程核算体系、提高核算人员的能力素质、完善配套制度、协调相关科目、优化费用分摊核算方法、做好衔接工作、建设信息化平台这几项措施来
摘要：在新医院财务会计制度下，成本核算工作是影响医院财务管理水平的重要因素。基于此，本文阐述了医院可以采取构建全程核算体系、提高核算人员的能力素质、完善配套制度、协调相关科目、优化费用分摊核算方法、做好衔接工作、建设信息化平台这几项措施来提高成本核算效果，实现了对成本核算工作的分析。
关键词：医院; 财务会计制度;成本核算
引言
随着新医改的推进，医保资金实行总额预付管理，药品零差价、材料零差价政策的实行以及人员成本的刚性上涨，医院收入成本率逐年提高，许多医院出现经营亏损现象。要促进医院可持续发展必须重视医院的成本核算工作，加强成本管理，提高医院的竞争能力。
1加强医院成本核算与控制的必要性
1.1提升医院经营管理水平
医疗服务品质和医院的运营收入情况从某种层面上可以反映出一家医院的管理工作效率，除此之外还表现在高效的成本核算与控制上。通过成本核算与控制，能够有效地提升医院人力资源管理和物料采买管理工作的整体效率，这样就能够更好地避免医疗物品的重复购买而造成医疗设备闲置，或采购价格偏高造成医院资金的浪费等情况出现。
1.2提高医院的竞争力，保障医院良好运行
随着民营医院、外资医院的不断涌入，医院之间的竞争日趋激烈，同时群众“看病难”“看病贵”的问题也成为了热点，因此如何让群众看病变得简单、看病费用降低就成为各家医院必须面对的问题，而要达成这一目标，就需要对看病环节进行优化，重视患者需求，尽可能降低患者就医支出，减轻患者费用负担。因此医院必须高度重视成本核算与控制，有效提升医院的市场竞争力，保证医院良好运行。
1.3完善医院财务管理
为了不断推进医疗改革，需要重视医院的财务管理工作。首先，必须重视财务管理工作的重要性;其次，做好医院内部各部门财务统计与报表分析，做好记录与归纳;最后，还需要对信息数据的准确性和全面性加以保证，确保成本核算工作的整体效果，将成本核算工作的作用充分发挥出来。一旦发现医院运营过程中存在任何的财务管理问题，就要立即进行根源的排查，并利用有效的方法加以解决，促进医院财务管理工作整体水平的提升。
2当前医院成本核算存在的问题及其成因
2.1财务人员素质有待提高
首先，成本核算有极强的专业性，要求财务人员加强管理会计知识的学习。目前很多医院的财务人员还是以财务核算为主，成本核算工作只能满足上报报表的要求，缺乏成本核算知识的系统学习，参加业务培训较少，更谈不上对医院成本核算工作的指导作用。其次，大部分医院财务人员缺乏成本核算工作经验，解决问题能力不足。在成本核算的实践中，遇到成本计算不准、分摊标准模棱两可等问题，往往既难以从专业角度提出解决办法又不能协调科室之间成本分摊的矛盾，造成成本核算工作推进困难。
2.2成本核算信息化系统不完善
首先，医院现有的HIS、电子病历、人事管理、绩效管理等业务系统不是专业的成本核算信息化系统，提供的数据准确性不高、规范性不强，经常出现数据打架现象，导致信息有用性受限。其次，信息化系统成本高，信息管理难度大。医院成本核算信息化建设需要融合财务、业务等多个系统，才能保证全成本核算的信息没有遗漏，这就要求各个信息化系统之间互联互通、标准统一，因此成本信息化系统建设复杂程度高、建设成本大、管理难度大，需要信息、财务、业务都熟悉的复合型人才。最后，成本核算体系不健全，成本核算对象不能准确界定，对成本核算信息化系统的建设也产生一定影响。
3加强医院成本核算的措施和建议
3.1加强财务人员专业学习，提高财务人员素质
一方面要加强财务人员专业知识的学习。成本管理是管理会计的重要内容，目前大部分医院财务人员主要从事财务会计核算工作，对管理会计比较陌生，缺乏理论知识的积累。因此，加强财务人员成本管理知识的学习十分重要。另一方面要加强复合型人才的培养。医院成本管理需要既懂财务又懂业务和信息化的复合型人才。
3.2建立符合医院发展要求的成本核算信息化系统
首先，提高领导层对成本核算重视程度，充分认识成本核算对医院管理的重要作用并自觉参与到成本核算中，具体贯彻落实成本核算。成本核算是全员参与的管理过程，医院所有员工都应该认识到成本核算的重要意义。其次，成本核算信息化也要因地制宜，不能搞大而全，成本核算信息化系统也要讲成本效益分析。
3.3完善配套制度
配套制度是新医院会计制度下成本核算工作正常落实的主要支撑框架，财务部门应当结合成本核算工作的发展现状，来设置健全的配套制度，深化新财务会计制度的落实。在配套制度方面，管理者需要从新会计制度出发，清晰梳理成本核算工作的落实流程，然后在此基础上建立完善的管理制度，使各项操作都能被覆盖在监督范围之内，规范化核算人员的具体操作，提高成本核算工作的准确性。
此外，管理者还要针对核算工作中的重点操作，来制定一系列科学合理的奖惩机制，进一步约束财务人员的核算操作，并严厉打击违规行为，增强成本核算结果的可靠性，与此同时，管理者应当健全工作核查、检验机制，通过日常、定期、不定期等检查方式，来全面掌握成本核算工作的运作效果，然后在明确划分权责的情况下，将检查评估结果记入到个人绩效考核中，这样可以深入优化成本核算工作的质量，增强配套制度的有效性。
3.4提升医院财务人员的综合能力
要想从根本上对成本核算工作的效果和效率加以保证，关键是要利用各种途径来提升财务工作人员的专业水平和综合能力。首先，医院要定期组织财务工作人员进行培训学习，聘请财务管理方面的专业人士来医院为财务工作人员开设讲座，从整体上提升财务工作人员的专业理论知识和操作能力，使其在工作中能够切实对各项成本进行合理的管控，提升成本的利用效率。其次，制定考评制度，对成本核算工作人员进行考核，激发其工作积极性。
3.5要进一步加大信息技术与财务管理有机结合
当今世界是信息化的时代。医院财务管理工作的内容和方法复杂、多样，因此，利用现代信息技术，对财务管理中的分析、预测、计划、控制、监督等各环节进行全面管理，有利于提高财务管理效率、效益。比如以前只有现金、银行卡两种支付方式，而现在医院开通多种支付方式——支付宝生活号支付，微信公众号支付，收费窗口当面付，住院病区腕带付，门诊院内卡面付等等。线上支付既减少收费员工作量，减少病人排队时间，又为病人或家属提供诸多便利。因此，在医院财务精细化管理过程中，加大信息技术与财务管理有机结合，在很大程度上提高了医院的社会效益、经济效益和市场竞争力。
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结语
医院加强成本核算首先要有全局观，从整体考虑设计成本核算方案，然后结合灵活的成本控制手段，运用预算、绩效、质量考核等多种考核方法，建立全体员工参与和管控一体的成本核算控制体系，最后通过信息化建设实现成本核算的精细化。随着医疗体制改革的深入，国家将加强医院的监管力度，粗放式的医院管理模式既不能适应医改的要求也不能适应医院发展的要求。医院应顺应形势提高医院管理水平，以成本核算为抓手建立运营信息化、管理精细化、收入费用合理化、服务人性化的现代医院管理体系。
参考文献
[1]李笑堃.成本精细化管理在医院成本核算中的应用.黑龙江科学，2019(1).
[2]孟泽红.医院成本核算问题探析.中国市场，2019(21).
[3]陈桂敏.关于加强医院成本核算的几点思考.财经界，2019(7).
作者：陈静远
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