本文摘要:这篇思维方式论文发表了神经外科中思维方式对颅脑损伤的应用,颅脑损伤是一种神经外科常见疾病,今早诊断对病人的危害有重要意义,论文探讨了重型颅脑损伤病人救治过程中应用降阶梯思维方式改进救治流程的效果,提高家属满意率,值得在临床急诊护理中推广应用
这篇思维方式论文发表了神经外科中思维方式对颅脑损伤的应用,颅脑损伤是一种神经外科常见疾病,今早诊断对病人的危害有重要意义,论文探讨了重型颅脑损伤病人救治过程中应用降阶梯思维方式改进救治流程的效果,提高家属满意率,值得在临床急诊护理中推广应用。
[摘要]目的:探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤病人救治中的应用效果。方法:将2015年6月至2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤病人作为观察组,将2014年6月至2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤病人作为对照组,记录2组救治成功率、护患纠纷发生率、家属满意率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间。结果:观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤病人预警时间,可为病人争取最佳的治疗时机,提高救治成功率,减少医疗纠纷,提高家属满意率。
[关键词]思维方式论文,降阶梯思维方式,颅脑损伤
重型颅脑损伤是神经外科的多发性疾病,病人病情危重、进展快、预后差,致残率及死亡率高。尽早诊断及治疗对降低颅脑损伤病人残疾率及死亡率具有重要的意义。既往对重型颅脑损伤的救治是按救治流程逐项对病人进行检查,在检查过程中病人病情可能已经发生较大的变化,从而影响救治效果[3]。降阶梯思维方式即在病人病情突然变化前就对可能引起病情急剧变化的诱因及体征进行排查及处理,并为病人制定个体化的预见性急救护理措施的一种思维方式[4]。本研究旨在探讨对重型颅脑损伤病人救治过程中应用降阶梯思维方式改进救治流程的效果,现作报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年6月至2016年6月60例颅脑损伤病人作为观察组,其中男35例,女25例,年龄32~72岁;致伤原因:车祸25例,高空坠落25例,其他10例;格拉斯哥昏迷(GCS)评分3~5分(轻度)28例,6~10分(中度)22例,≥11分(重度)10例;2014年6月至2015年5月60例颅脑损伤病人作为对照组,其中男32例,女28例,年龄30~74岁;致伤原因:车祸27例,高空坠落23例,其他10例;GCS评分3~5分(轻度)25例,6~10分(中度)25例,≥11分(重度)10例。2组病人性别、年龄、致伤原因、GCS评分等一般资料均具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统救治流程,分诊护士接诊颅脑损伤病人后直接用平车将病人推至抢救室,迅速为其建立静脉通道,吸入氧气确保病人呼吸通畅,对重症病人进行心电监测,观察其皮肤、血氧饱和度、呼吸的变化,遵医嘱给予脱水剂降颅压治疗,并联络好各科室人员,以做好转运的准备。观察组在对照组基础上应用降阶梯思维方式对病人进行救治,具体措施如下:
(1)分诊护士从救护车上搬运病人时就对其病情进行评估,对清醒病人立刻询问病人病情,了解病人是否存在腰椎疼痛、背部疼痛、肢体疼痛及颈部僵硬、活动受限等症状,对于意识不清的病人则向病人陪同人员了解其受伤经过及致伤原因,对于合并肢体或颈椎损伤的病人,迅速对其受损部位进行固定,同时松解病人衣领,确保其呼吸顺畅。
(2)迅速将担架从救护车拉出,并将病人推入急诊抢救室,抢救流程与对照组相同。同时通知影像室,做好影像学诊断准备,对于高度怀疑肢体或颈椎损伤的病人应及时联系CT室对病人进行诊断。
(3)对于高度怀疑肢体损伤或颈椎损伤的病人在进行气管插管过程中应对病人做好损伤部位固定,同时为其摆放合适的体位,避免二次损伤。插管时力度应轻柔,避免病人不适而乱动引起受损肢体再次损伤。
(4)急诊护士负责将病人护送至影像室进行检查,包括头颅、颈部、躯干及四肢,对于合并骨折的病人应立刻通知骨科、神经外科医生到CT室进行会诊,并制定救治程序。同时由急诊护士负责护送病人至手术室。
1.3观察指标
记录2组救治成功率、家属满意率、并发症发生率、护患纠纷发生率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间。
1.4统计学方法
采用t检验和χ2检验。
2结果
2.12组病人救治情况及护患纠纷情况比较观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表1)。表12组病人救治情况及护患纠纷情况比较[n;百分率(%)]分组n救治成功率家属满意率并发症发生率护患纠纷发生率观察组6060(100.00)56(93.33)1(1.67)2(3.33)对照组6048(80.00)45(75.00)9(15.00)10(16.67)χ2—13.337.576.985.93P—<0.01<0.01<0.01<0.052.22组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间比较观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.01)(见表2)。
3讨论
颅脑损伤病人常合并多种损伤,如果诊疗方法不当,护理不到位,则会使病情加重,死亡率升高。颅脑损伤病人在救治过程中应严格掌握抢救时间,在病史询问及体格检查上任何的疏忽都会引起漏诊,影响救治效果,因此对急诊护士的护理能力要求较高[5]。现代急诊护理要求急诊护士在对危重症病人进行护理时应建立科学的思维,能对病情轻重缓急作出准确的判断,有利于对病人复杂多变的病情作出及时处理。
急诊护士在护理工作中需将精力放在最致命、最重要及最可能加重病人病情及诱发病人死亡的病因上,并制定有效的护理措施,为救治病人赢取更多的宝贵时间及机会[7]。本研究对颅脑损伤病人应用降阶梯思维方式进行护理,在分诊时除了对病人颅部损伤进行评估外,还对病人是否存在肢体、颈椎、躯体损伤进行了评估,这样可以避免反复搬运病人引起的二次损伤,克服传统救治模式中的盲目性及随意性,使护士不用盲目地或机械地执行医嘱,而是有计划、有目的、预见性地对病人实施护理,并建立科学的分诊思维,及时发现病人可能存在的致命病因,并加以干预,从而提高病人的救治效果[8-9]。
本研究显示,观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,且并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组,也进一步说明了降阶梯思维方式能有效提高颅脑损伤病人救治效果,降低救治过程中意外事件及医疗纠纷的发生,从而提高病人家属的满意率。降阶梯思维方式是指对急诊症状进行鉴别时,充分考虑病人病情进展情况,从严重疾病到一般疾病,从发展迅速致命性疾病至进展缓慢的疾病依次进行鉴别的思维方式,并在限定的时间内对病人病情进行综合判断及快速分析,并根据轻重缓急对病人可能存在的致命性问题及引起病情危急的相关病因进行有效地鉴别,并制定控制措施,从而能快速处理病人各种情况[10-11]。在救护车上接诊病人时就对其可能存在的肢体损伤、躯干损伤及颈椎损伤进行评估,并对其进行专科护理,让病人能及时得到专科治疗。同时协助影像室医生对病人进行检查,将有助于提高颅脑损伤病人诊断准确性及诊断速度,缩短颅脑损伤病人急诊救治时间及预警时间,有利于病人恢复。
本研究中观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组,提示在颅脑外伤病人急诊救治过程中应用降阶梯思维方式降有助于规范病人救治流程,形成高效的救治通道,从而提高救治成功率。综上所述,在颅脑损伤病人救治过程中应用降阶梯思维方式能有效缩短预警时间,可为病人争取最佳的治疗时机,提高救治成功率,减少医疗纠纷,提高家属满意率,值得在临床急诊护理中推广应用。
作者:姜春秋
推荐阅读:《中华神经医学》是一本国家级正规权威性期刊,这是一本专业性很强的期刊的,主攻医学神经学,这本期刊很适合对口的医生,权威性比较高,发表的文章的含金量比较高,如果评审职称更能帮助到你,如果又想要发表这本期刊的作者可以联系我们的杂志编辑。
转载请注明来自发表学术论文网:http://www.fbxslw.com/wslw/15778.html
2023-2024JCR褰卞搷鍥犲瓙
SCI 璁烘枃閫夊垔銆佹姇绋裤€佷慨鍥炲叏鎸囧崡
SSCI绀句細绉戝鏈熷垔鎶曠ǹ璧勮
涓鏂囨牳蹇冩湡鍒婁粙缁嶄笌鎶曠ǹ鎸囧崡
sci鍜宻sci鍙屾敹褰曟湡鍒�
EI鏀跺綍鐨勪腑鍥芥湡鍒�
鍚勫绉憇sci
鍚勫绉憇ci
鍚勫绉慳hci
EI鏈熷垔CPXSourceList
鍘嗗眾cssci鏍稿績鏈熷垔姹囨€�
鍘嗗眾cscd-涓浗绉戝寮曟枃鏁版嵁搴撴潵婧愭湡鍒�
CSCD锛�2023-2024锛�
涓闄㈠垎鍖鸿〃2023
涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鍘嗗眾鐩綍
2023骞寸増涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鐩綍锛堣嚜鐒剁瀛︼級
2023骞寸増涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鐩綍锛堢ぞ浼氱瀛︼級
鍘嗗眾鍖楀ぇ鏍稿績
2023鐗堢鍗佺増涓枃鏍稿績鐩綍
2023-2024JCR褰卞搷鍥犲瓙
SCI 璁烘枃閫夊垔銆佹姇绋裤€佷慨鍥炲叏鎸囧崡
SSCI绀句細绉戝鏈熷垔鎶曠ǹ璧勮
涓鏂囨牳蹇冩湡鍒婁粙缁嶄笌鎶曠ǹ鎸囧崡
sci鍜宻sci鍙屾敹褰曟湡鍒�
EI鏀跺綍鐨勪腑鍥芥湡鍒�
鍚勫绉憇sci
鍚勫绉憇ci
鍚勫绉慳hci
EI鏈熷垔CPXSourceList
鍘嗗眾cssci鏍稿績鏈熷垔姹囨€�
鍘嗗眾cscd-涓浗绉戝寮曟枃鏁版嵁搴撴潵婧愭湡鍒�
CSCD锛�2023-2024锛�
涓闄㈠垎鍖鸿〃2023
涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鍘嗗眾鐩綍
2023骞寸増涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鐩綍锛堣嚜鐒剁瀛︼級
2023骞寸増涓浗绉戞妧鏍稿績鏈熷垔鐩綍锛堢ぞ浼氱瀛︼級
鍘嗗眾鍖楀ぇ鏍稿績
2023鐗堢鍗佺増涓枃鏍稿績鐩綍
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧湱鈧懓瀚崳纾嬨亹閹烘垹鍊為悷婊冪箻瀵娊鏁冮崒娑氬幈濡炪値鍘介崹鍨濠靛鐓曟繛鍡楃箳缁犲鏌$仦绋垮⒉鐎垫澘瀚埀顒婄秵娴滄繈顢欓崨顓涙斀闁绘劕寮堕埢鏇灻瑰⿰鍕煀婵炴彃鐏濋埞鎴︽偐椤旇偐浼囧┑鐐差槹閻╊垶寮崘顔嘉ч柛銉簻灏忛梻渚€娼чˇ顐﹀疾濠婂牆鐓曢柟杈鹃檮閻撴洘绻濋棃娑欘棞妞ゅ浚鍓氶妵鍕敃椤掑倻鏆ら梺鍝勬湰缁嬫帡骞嗛弮鍫濐潊闁靛繒濮寸紒鈺呮煟鎼淬埄鍟忛柛鐘愁殜閹繝鍨鹃幇浣告婵犵數濮甸懝鎯ф暜闂備焦瀵у褰掑磿閹剁晫宓佹俊銈呮噺閳锋帒霉閿濆懏鎲哥紒澶嬫そ閺屾稓鈧綆浜烽煬顒傗偓瑙勬礃缁矂锝炲┑鍫熷磯闁惧繐婀遍弳浼存⒒娴gǹ顥忛柛瀣╃窔瀹曞綊鎳¢妶鍜佹婵犻潧鍊搁幉锟犳偂閸愵亝鍠愭繝濠傜墕缁€鍫ユ煟閺冨牜妫戦柡鍡檮閹便劌顪冪拠韫闂備胶纭堕弲顏嗘崲濠靛棛鏆︽慨妞诲亾妞ゃ垺鏌ㄩ濂稿川椤旂晫褰梻鍌氬€搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛鎾茬劍閸忔粓鏌涢锝嗙缂佲偓閸喓绡€闂傚牊渚楅崕宥夋煃瑜滈崜娆撳疮閺夋垹鏆﹀┑鍌溓瑰敮闂侀潧锛忕仦鎷樼喖姊婚崒娆戠獢婵炶壈宕甸埀顒勬涧閻倸鐣烽姀銈呯鐟滃秹藟濮橆兘鏀介柛灞剧閸熺偤鏌涚€e墎绉柡灞剧洴婵$兘骞嬪┑鍡樻婵°倗濮村ú銈夆€旈崘顔嘉ч柛鎰╁妼婵矂姊洪幖鐐插缂侇喗鐟ラ锝嗙節濮橆剛浼嬮悗瑙勬礀濞诧箑鈻撻弴銏♀拺闂侇偆鍋涢懟顖涙櫠鐎电硶鍋撶憴鍕;闁告鍟块锝嗙鐎e灚鏅e┑鐘欏嫬鍔ゅù婊勫劤闇夐柨婵嗙墕閳ь兛绮欓幃銏焊娴e湱鈧姊虹紒妯哄Е闁稿海鍏橀崺锟犲川椤旇瀚藉┑鐐舵彧缁插潡鎮洪弮鍫濆惞婵炲棙鍨圭壕鑲╃磽娴g櫢渚涙繛鍫熋湁婵犲﹤鎯撹ぐ鎺戠厺閹兼番鍔岀粻锝夋煟閹存繃顥炵紓宥嗩殜濮婄粯鎷呴崨濠呯闂佺ǹ绨洪崐婵嬬嵁閹扮増鍤掗柕鍫濇川椤︻垶姊洪幖鐐插姶闁告挻宀搁幃陇绠涢幘顖涙杸闂佺粯鍔栭崹鐢稿疮椤栫偛闂ù鐘差儐閻撴稑顭跨捄渚Ш闁活厽鐟╅弻鈥崇暆鐎n剛蓱闂佽鍨卞Λ鍐╀繆閼稿灚鍎熼柕蹇嬪灮鍟告繝鐢靛Х閺佹悂宕戝☉姗嗗殨闁割偅娲橀弲婵嬫煏韫囧鈧洜绮婚弽顓熺厽闁硅揪绲借闂佸搫鎳忕换鍫ュ蓟瀹ュ牜妾ㄩ梺鍛婃尰閻熲晠骞冮搹顐ょ瘈婵﹩鍓熼弫婊冣攽鎺抽崐鏇㈡晝閵夆晛鐤炬繝濠傜墛閳锋垿鏌涢幘鏉戠祷濞存粍绻勭槐鎺旀嫚閹绘帩浠惧銈冨妸閸庨潧鐣烽崼鏇ㄦ晢濞达絽寮剁€氬ジ姊绘担鍛婂暈闁归€涜兌娴滅ǹ鈻庨幘鍐插亶濠电偞鍨崹娲偂閺囥垺鐓ユ繝闈涙椤庢鏌$€n偆鈽夐柣锝嗙箞閺佹劙宕ㄩ闂存樊闂備浇妗ㄩ悞锕傚箲閸ヮ剙鏋侀柟鍓х帛閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘/婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i幋锝嗩棄闁哄绶氶弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤椤兘寮婚敐澶婄疀妞ゆ帊鐒﹂崕鎾绘⒑閹肩偛濡奸柛濠傛健瀵鈽夐姀鈺傛櫇闂佹寧绻傚Λ娑⑺囬妷褏纾藉ù锝呮惈鏍″┑鐘灪閿曘垽宕洪悙鍝勭闁挎棁妫勬禍褰掓煟鎼粹剝璐″┑顔芥尦钘熸繝闈涚墢绾捐棄霉閿濆懏鎯堢亸蹇涙⒑閸涘⿴娈曞┑鐐诧工椤曪絾绻濆顓炰簻闂佺ǹ绻愰惃鐑藉箯婵犳碍鐓熼幖娣妽濞懷冾熆閻熷府宸ラ崡杈ㄣ亜閺囨浜惧┑顔硷攻濡炶棄鐣烽锕€绀嬫い鎰靛亗濞n噣姊绘担鍛电懓霉閻戣棄鏋侀悹鍥ф▕閸ゆ洖鈹戦悩瀹犲閹喖姊洪崘鍙夋儓闁稿﹤鎲$粋宥夋倷閻戞ǚ鎷虹紓浣割儐鐎笛冿耿閹殿喚纾奸悗锝庡亜閻忓瓨銇勯姀鈩冾棃闁轰焦鎹囬弫鎾绘晸閿燂拷/闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻锝夊箣閿濆憛鎾绘煕婵犲倹鍋ラ柡灞诲姂瀵挳鎮欏ù瀣壕闁告縿鍎虫稉宥夋煛瀹ュ骸骞楅柣鎾存礃閵囧嫰骞囬崜浣荷戠紓浣插亾闁逞屽墰缁辨帡鎮欓鈧崝銈嗙箾绾绡€鐎殿喖顭烽崺鍕礃閵娧呯嵁闂佽鍑界紞鍡樼濠靛鏁婇柡鍥╁亹閺€浠嬫煟閹邦厽缍戦柣蹇曞枛閺屾盯濡搁妷锕佺缂備緡鍠栭悧蹇涘焵椤掑﹦绉甸柛瀣╃劍缁傚秴饪伴崼鐔哄幐閻庡箍鍎遍崯顐d繆閸濆娊鐟扳攦閸喚浼堥梺鍝勬湰閻╊垶宕洪敓鐘茬闁靛ǹ鍊栭~鏇㈡⒒娴e憡鎯堥柣顓烆槺瀵板﹥銈i崘銊х暰闂佸搫鍟悧鍡涳綖閸涘瓨鐓冮柛銊︾⊕濞呭懏銇勯銏㈢劯婵﹦绮幏鍛存偡闁箑娈濇繝娈垮枟鑿ч柛鏂块鍗遍柟鐗堟緲缁犺櫕淇婇妶鍌氫壕缂備讲鍋撻柛顐g贩瑜版帗鏅插璺侯儐閻濆啿鈹戦垾鍐茬骇闁告梹鐟ラ~蹇撁洪鍕炊闂佸憡娲﹂崳顔坚缚閸洘鈷戦柛娑橈攻閳锋劙鏌涢妸銉﹀仴闁绘侗鍣e畷姗€顢欓崲澹喚鐔嗛悹铏瑰皑閸旂喖鏌ㄥ☉娆戠煀闁宠鍨块幃娆撳级閹寸姳妗撻梻浣瑰濞插秹寮插⿰鍛亾闂堟稏鍋㈤柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�/婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戣棄鏋侀柛娑橈攻閸欏繘鏌i幋锝嗩棄闁哄绶氶弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤椤兘寮婚敐澶婄疀妞ゆ帊鐒﹂崕鎾绘⒑閹肩偛濡奸柛濠傛健瀵鈽夐姀鈺傛櫇闂佹寧绻傚Λ娑⑺囬妷褏纾藉ù锝呮惈瀛濈紓鍌氱Т閿曨亜顕g拠宸悑濠㈣泛锕g槐鍫曟⒑閸涘﹥澶勯柛鎾寸懃閳诲秹鏁愭径瀣ф嫼濠电偠灏褔鐛Δ浣典簻闁靛ǹ鍎婚煬顒傗偓娈垮枦椤曆囶敇婵傜ǹ閱囨い鎰剁秵閳ь剙娲缁樻媴閸涘﹤鏆堥梺瑙勬倐缁犳牕鐣锋导鏉戝唨妞ゆ挾濮寸粊锕傛⒑閸涘﹤濮傞柛鎿冨櫍瀵噣宕煎┑鍫濆Е婵$偑鍊栫敮鎺斺偓姘憸缁辩偤寮介妸褏鐦堥梻鍌氱墛娓氭宕曞☉銏$厸濞达絽鎲¢崰姗€鏌″畝瀣М妤犵偛娲俊鎼佹晜閻e苯绲鹃梻鍌欐祰椤曆呮崲閹邦儵娑樷攽鐎n亣鎽曢梺鎸庣箓濡瑩宕曢悢鍏肩厪闊洤锕ュ▍鍛存煛閸涚繝鎲炬慨濠冩そ濡啴鍩¢崘顎綁姊洪棃鈺冪Ф缂佽弓绮欓幃鎯х暋閹靛啿鐗氶梺鍓插亞閸犲孩绂嶅⿰鍫熲拺缂備焦蓱鐏忣參鎮楀☉鎺撴珚闁诡喗顨婇、妤呭礋椤戣姤瀚奸梻浣藉吹閸犳劕顭垮鈧崺娑㈠籍閸屾粎锛滃銈嗘礀閹冲酣鎮橀敂閿亾濞堝灝鏋熼柣鎿勭節閻涱噣寮介妸锕€顎撻梺闈╁瘜閸樼厧顕i幎鑺モ拻濞达綀娅g敮娑欑箾閸欏澧电€规洘鍔欏畷鐑筋敇濞戞ü澹曞┑顔结缚閸嬫挾鈧熬鎷�/闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻锝夊箣閿濆憛鎾绘煕閵堝懎顏柡灞诲€濆畷顐﹀Ψ閿旇姤鐦庡┑鐐差嚟婵潧顫濋妸褎顫曢柟鎹愵嚙绾惧吋绻涢崱妯哄闁靛牊婢橀—鍐Χ閸℃ǹ鍋侀梺鎼炲劘閸斿本绂嶉柆宥嗏拺閻熸瑥瀚崝銈囩棯缂併垹寮€殿喗濞婇弫鍌炴偩瀹€鈧惁鍫ユ⒒閸屾氨澧涚紒瀣浮钘熼柣妯肩帛閻撴盯鏌涢埄鍐炬畷妞ゃ儯鍨介弻锛勪沪閸撗勫垱閻庢鍠楅幐鎶藉箖濞嗘挸绀傞柛婵勫劦閳瑰繘姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婇獮濠傜暆閸曨偄鐎梺鑺ッˇ钘夅缚閺嶎厽鐓i煫鍥ㄦ尰鐠愶紕鐥幆褍鎮戝ǎ鍥э躬椤㈡稑鈽夊▎宥勬埛婵犳鍠栭敃銈夋倶濠靛鐓橀柟杈鹃檮閸婄兘鏌涘▎蹇fЦ闁绘繃姊荤槐鎾诲磼濮樻瘷锛勭磼閼搁潧鍝洪柣娑卞櫍瀹曞崬螖閸愨晜鐣烽梻浣告啞濞诧箓宕戦崱娑辨晩闁圭儤姊荤壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呴柛鏂跨Т閻f繈鏁愰崨顔间淮閻庤娲忛崹浠嬪箖娴犲宸濆┑鐘插楠炴姊虹涵鍛棈闁规椿浜炲濠冦偅閸愩劍杈堥梺鍐叉惈閹冲酣宕欓悩鐐戒簻闊洦鎸搁埢鏇犳喐閻楀牆绗氶柛瀣灴閺屾稑鈽夐崡鐐典化闂佸搫妫庨崐婵嗩潖濞差亜浼犻柛鏇ㄥ墯閹烽亶姊洪悜鈺傛珦闁搞劏娉涢悾宄懊洪鍕姶闂佸憡鍔忛弲娑㈩敁閹惧墎纾藉〒姘搐閻忊剝绻涢崣澶屽缂佸倸绉甸妶锝夊礃閳哄啫骞堥柣鐔哥矊闁帮綁濡撮崘顔煎窛閻庢稒锚閻濇棃姊虹紒妯荤叆闁硅姤绮庣划缁樸偅閸愨晝鍘甸柣搴㈢⊕宀e潡骞婇崘顔界厽闊洤锕ュ▍鍥╃磼鏉堛劌娴柟顔规櫊瀹曟ê霉鐎n偆浜為梻鍌欑閹碱偊鎯夋總绋跨獥闁哄稁鍘惧畵渚€鏌″搴″季闁轰礁娲弻锝夊箛椤掆偓閹線鏌i姀鐙€鐓兼慨濠勭帛閹峰懘鎳為妷锝傚亾閸愵亞纾奸柤绋跨仛閻ㄦ垹绱掗纰辩吋鐎殿喕绮欓、姗€鎮欓懜鍨暫闂傚倷鐒︾€笛呮崲閸岀倛鍥敍閻戝洨绋忛梺鍛婄☉閻°劑鎮¢崘顔肩骇闁绘劖娼欓婊堟煕韫囨捁瀚伴棁澶愭煟濮楀棗浜濇繛鍛川缁辨帗娼忛妸锕€纾抽悗瑙勬礃鐢帡锝炲┑鍠版帒鈻庡鍛紙闂佸搫琚崝鎴濐嚕閹绢喖惟闁靛牆顦禒鎰版⒒娴h櫣甯涘〒姘殜瀹曟澘螖閸愨晛搴婂┑鐘绘涧椤戝懘鎮欐繝鍥ㄧ厪濠电姴绻樺顔姐亜韫囨洖鏋涙慨濠勭帛閹峰懘鎼归悷鎵偧闂佸搫顑愭禍顏堝箖濡法鐤€闁哄啫鍊归崳浼存⒑鐠団€虫灈婵炵》绻濆畷娲焵椤掍降浜滈柟鍝勭У椤﹂绱掔拠鍙夘棦闁哄矉缍侀獮鍥礂閸濄儳娉块梻渚€鈧偛鑻晶顖涚箾閸欏鐭掓鐐村灴婵偓闁靛牆鎳愰悿鈧俊鐐€栭崹鐔煎疾濠婂懐鐭欓柟杈剧畱閻撯€愁熆閼搁潧濮囨い顐㈡嚇閺岋絽螣閸忓吋姣勯梺鍝勵儌閸嬫捇姊婚崒姘偓鐑芥嚄閸洩缍栭悗锝庡枛缁€瀣煕椤垵浜為柡鍡畵濮婄粯鎷呴悷鎵虫灆闂佽 鍋撻梺顒€绉撮崹鍌炴煕瑜庨〃鍛存嫅閻斿摜绠鹃柟瀵稿€戝顑╋綁宕奸悢绋垮伎濠德板€愰崑鎾绘煟濡も偓濡瑩骞堥妸銉㈡闁靛繆妾ч幏娲⒑閼姐倕鏋戞繝銏★耿瀵娊鏌嗗鍡椻偓鍨叏濮楀棗浜滅€规挸妫涢埀顒侇問閸犳盯顢氳閸┿儲寰勯幇顒夋綂闂佺粯蓱閻楁垿寮查悩璇茶摕闁哄洨鍠庣欢鐐寸箾閹寸偠澹橀柛鈺佹湰缁绘稓鈧數枪椤庡矂鏌涢悩鎰佹畼闁瑰箍鍨归埞鎴﹀醇濠靛洨鈧啿鈹戦埥鍡楃仩闁圭⒈鍋婇崺娑欏緞閹邦厸鎷洪梺闈╁瘜閸樻劘銇愰幒鎴犳焾闂佺鍕垫畷闁稿鏅濋埀顒傛嚀鐎氫即宕戞繝鍌栫細闁靛ň鏅滈悡鍐喐濠婂牆绀堥柣鏃傚帶杩濇繛杈剧悼绾爼寮告惔銊︾厵闁绘劦鍓氱紞鎴炵箾閸喎濮嶆慨濠冩そ瀹曟﹢宕f径瀣壍闂備焦瀵уú蹇涘磹濠靛棭鍤曟い鎰╁劘娴滃綊鏌熼悜妯诲皑闁瑰嘲顭峰铏圭矙閹稿孩鎷遍梺鑽ゅ暀閸パ咁槷閻庡箍鍎遍ˇ浼存偂濞嗘劑浜滈柡鍐ㄦ搐娴滃綊鏌涢埡瀣偧闁逞屽墲椤煤濡ソ娲冀椤撴粌浜兼繛鏉戝悑濞兼瑥顔忓┑鍥ヤ簻闁瑰搫绉堕ˇ锕€鈹戦娆忓祮婵﹦绮幏鍛矙閹稿骸鈧垱绻涚€涙ḿ鐭嗙紒顔界懃閻g兘寮撮悘缁樻そ椤㈡棃宕熼鐔哄姼闂傚倷娴囧▔鏇㈠闯閿曞倸绠柨鐕傛嫹