消化系统疾病患者幽门螺杆菌感染流行病学调查分析

　　[摘要] 目的 调查呈贡区消化系统疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况。方法 收集2015年1月—2017年12月呈贡区人民医院经胃镜检查确诊为消化系统疾病患者870例为研究对象，采用碳14-尿素呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况，并对其临床资料进行问卷调查，分析消化系统疾病患者Hp感染率情况及其与性别、年龄、消化系统疾病类型等相关性。结果 870例消化系统疾病患者中602例呈Hp阳性，Hp感染率69.20%，其中十二指肠溃疡Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低;602例Hp感染患者中男性Hp阳性率明显高于女性，随年龄增长，患者Hp阳性率呈下降趋势，有烟酒史者及相关病史Hp阳性率明显高于无烟酒史者和无相关病史者，且居住地在农村的患者Hp阳性率显著高于城市患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呈贡区消化系统疾病患者HP感染率相对较高，其与患者性别、年龄、饮酒史、相关疾病史及居住地区等均具有一定相关性，临床应根据患者Hp检测结果积极采取对应措施，以避免和减少消化系统疾病发生。

　　[关键词] 幽门螺杆菌;消化系统疾病;流行病学调查;感染

　　幽门螺杆菌感染(Hp)是一种形态为螺旋形的革兰阴性杆菌，其主要寄生于粘黏液中靠近胃黏膜上皮中性环境中。据调查研究显示[1]，全球人群Hp感染率达到50%，Hp感染后可引起消化道溃疡、胃炎等消化系统疾病，严重者导致胃癌，对健康产生巨大威胁。该研究收集呈贡区人民医院2015年1月—2017年12月经胃镜检查确诊的870例消化系统疾病患者为研究对象，通过对其Hp感染情况进行调查，旨在为临床预防和治疗提供参考依据，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集呈贡区人民医院经胃镜检查确诊的消化系统疾病患者870例为研究对象，患者男498例，女372例，年龄14～87岁，平均年龄(43.68±7.42)岁;入选患者均有明显呕吐、反酸、恶心、腹部疼痛、嗳气等胃肠道症状。排除1个月内接受过抗Hp、抗菌药物及H2受体拮抗剂治疗者。

　　1.2 方法

　　采用14C-UBT试验对患者Hp进行检测，入选患者均于早上空腹时进行，采用约20 mL温水吞服1粒尿素[14C]胶囊，静坐10～20 min后收集患者气体样品，并将其置于Hp检测仪呼气卡中，采用YH04Hp检测仪进行检测，根据印记纸不同dpm值判断Hp感染情况，试剂及检测仪器均由安徽养和医疗器械设备有限公司提供，Hp感染判定标准为：dpm≥100为Hp阳性，dpm<100为Hp阴性。采用院内自制研究问卷调查表，内容包括患者性别、年龄、文化程度、生活习惯、职业、相关病史等。

　　1.3 统计方法

　　借助SPSS 13.0统计学软件对该研究数据进行分析，计数资料用百分率(%)描述，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 呈贡区不同消化系统疾病患者Hp感染率调查

　　870例消化系统疾病患者中602例呈Hp阳性，Hp感染率69.20%，其中十二指肠溃疡Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低。见表1。

　　2.2 呈贡区Hp感染率在消化系统疾病患者一般资料上的分布特征

　　602例Hp感染患者中男性Hp阳性率明显高于女性，随年龄增长，患者Hp阳性率呈下降趋势，有烟酒史者及相关病史阳性率明显高于无烟酒史者和无相关病史者，且居住地在农村的患者阳性率显著高于城市患者差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3 讨论

　　HP是诱发消化系统疾病的重要因素，其与患者年龄、饮食习惯、居住环境等密切相关，研究显示[2]，相较于发达国家，发展中国家Hp感染率相对较高。Hp可通过对尿酸分解以使氨气形成，并在胃部形成中性环境，从而减少胃酸伤害，其可在胃上皮细胞寄居，并形成多种毒素和炎性因子，破坏胃上皮细胞，并导致胃粘膜发生病理变化，最终引发多种胃粘膜疾病，甚至导致胃癌发生[3]。因此，早期了解并掌握Hp感染现状，对预防和降低由于Hp感染而引发的消化系统疾病尤为重要。

　　该研究结果显示，呈贡区870例消化系统疾病患者中，监测Hp感染602例，感染率69.20%，其中十二指肠溃疡Hp感染率最高，为83.56%，食管癌0.00%最低，Hp是十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎主要致病因子，流行病学资料显示[4]，Hp感染率在十二指肠溃疡中约80%-90%，胃溃疡70%～80%，与该研究结果相似。进一步说明十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病的致病因素中，Hp感染是其重要环节，推测Hp感染参与了消化性溃疡发生发展过程。870例消化系统疾病患者中男性Hp感染率显著高于女性，分析原因可能是由于男性吸烟、喝酒患者占比相对较高，推测其是导致男性Hp感染率较高的因素之一。患者随年龄增长Hp感染率呈下降趋势，可能与患者社交、治疗知识及心理压力等有关[5]。此外，有烟酒史及相关疾病史患者Hp感染率明显较无烟酒史、无相关疾病史者高，说明不良生活习惯如抽烟、喝酒等均可使患者局部胃粘膜收到损伤，并促进Hp粘附，在胃上皮进行定植及大量繁殖，从而诱发消化道疾病发生。而既往有相关病史则可能是由于治疗不佳或胃未根除，因此导致Hp感染风险增加[6]。该研究中，农村地区消化系统疾病患者Hp感染率较城市地区高，主要在于农村地区居民受教育程度较低，且医疗水平低，卫生条件较差，导致Hp感染率较高。

　　综上所述，呈贡区HP感染率相对较高，其与患者性别、年龄、饮酒史、相关疾病史及居住地区等均具有一定关系，有效抑制并根除Hp是避免和减少消化系统疾病发生的重要手段，因此，应加强HP知识宣教，使其了解并掌握预防治疗方法、良好生活习惯的重要性，临床也需加强对HP感染患者早期诊断，并积极采取应对策略以更好地对消化系统疾病进行预防和控制。

　　[参考文献]

　　[1] 王燕.健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况及其管理分析[J].中国卫生产业，2016，13(18)：160-162.

　　[2] 李勤琴.幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病关系[D].重庆：重庆医科大学，2015.

　　[3] 张淑梅.健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况检查结果分析[J].青海医药杂志，2014，44(11)：55-56.

　　[5] 金勇.幽门螺杆菌检测在健康体检中的应用情况分析[J].中国卫生产业，2014，11(7)：147-149.

　　[6] 赵梁艳，邹项敏.某院幽门螺杆菌阳性患者藥物应用调查[J].今日药学，2017，27(5)：335-337.

　　(收稿日期：2018-06-26)

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