医院感染管理工作中持续质量改进的应用效果

　　【摘要】目的探究在医院感染工作中应用持续质量改进的效果。方法抽取本院消毒供应室中的器械物品(时间为2017年12月至2018年12月期间)作为研究对象，2017年12月-2018年6月医院使用常规感染管理，选择期间使用的250份器械作为对照组;2018年7月-12月医院在感染管理工作中应用持续质量改进，选择期间使用的250份器械作为观察组，观察两组的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率与感染发生率。结果观察组的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率高于对照组，感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论在医院感染工作中应用持续质量改进，可以提高器械物品的清洗质量检测合理率与灭菌质量检测合格率，并且还能降低感染发生率。

　　【关键词】医院感染;持续质量改进;检测合理率;感染发生率

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　　前言

　　医院感染指的是患者在院期间获得的感染，其包括患者住院期间与住院后发生的感染，但入院前所获得感染并不包括在其中[1]。据了解，医院感染有着容易传染、变异与致命的特点，其已成为阻碍医疗质量建设的问题之一。过去常规的医院管理对感染的控制效果不够理想，而持续质量改进是结合医院实际情况、感染危险因素所制定出来的目地性改进模式，其具有科学化、规范化的特点[2]。为进一步探究在医院感染工作中应用持续质量改进的效果，笔者抽取本院消毒供应室中的500份器械物品作为研究对象进行观察，得出结果详情如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取本院消毒供应室中的器械物品作为研究对象，2017年12月-2018年6月医院使用常规感染管理，选择期间使用的250份器械作为对照组;2018年7月-12月医院在感染管理工作中应用持续质量改进，选择期间使用的250份器械作为观察组。

　　1.2方法

　　对照组：按院内原有的规章制度进行工作，工作期间检查器械物品清洁、消毒情况，如有意外，及时上报科室领导并及时解决问题。同时，做好班次交接与器械物品使用、归还记录，每月医院总结会议常规汇报消毒供应室的工作与器械物品管理情况。

　　观察组实施持续质量改进：(1)完善现有的规章制度。在院内现有的医疗规章制度上，参考卫生部相关要求、专家意见及医院现有环境进行整改，明确各工作人员的工作职责，并加强人员的考核与培训，由每日值班人员填写每日工作完成进度。(2)组成持续质量改进小组，对组内人员进行培训后再由小组成员对各科室内的成员进行培训。培训内容除了工作操作步骤与感染管理知识，还要有医疗纠纷责任的法律法规与院内的规章制度，加强人员的法律意识与工作责任心。

　　(3)引进质量追溯系统，加强院内信息网络与器械物品的使用回收管理，通过信息技术记录消毒供应室物品的清洗、消毒、灭菌与供应的信息，并做好设备运行情况的记录与备份，使用云端记录灭菌器的运行效果及参数(灭菌日期、灭菌批号、程序号及消毒物品等)，做好消毒灭菌物品的召回与各部门的协调工作。同时，全程溯源外来器械、植入器械、特殊器械的管理工作，制定好更高效、规范的消毒灭菌流程与操作，避免因消毒不当引发感染与医疗纠纷。(4)加强消毒灭菌效果的评估工作，比如在实施真气灭菌器日灭菌前，先进行空锅B-D试验，每月月底进行生物监测，结果符合《消毒技术规范》的要求才能继续使用。同时，每月对消毒操作区中的空气进行空气菌落培养与监测，确保菌落数总数<200CFU/m3，且不定期抽取灭菌物品作细菌菌落培养与监测，要求物品灭菌合格率达到100%，如灭菌合格率未到要求，重新清洗、消毒、灭菌步骤。

　　1.3观察指标

　　比较两组器械物品的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率与感染发生率。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数指标采用(%)表示，行X2检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

　　2.结果

　　观察组的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率高于对照组，感染发生率低于对照组(P<0.05)。

　　3.讨论

　　据资料显示，过去感染病原体种类以格兰阳性球菌为主，但随着医疗技术的发展与环境的变化，感染病原体逐渐转变成阴沟杆菌、聚团肠杆菌、洋葱假单胞杆菌等菌株，因此，在感染的管控方向上应强化消毒供应室中得各工作步骤管理，以减少这些真菌、厌氧菌的生长与增殖[3]。

　　在王翠容[4]的研究中，对照组为未实施持续质量改进的消毒器械和物品，观察组为施持续质量改进后的消毒器械和物品，结果得出，观察组的灭菌质量检测合格率、清洗质量检测合格率、感染发生率分别为96.89%、97.56%、1.11%，对照组分别为83.11%、81.11%、7.78%，两组数据对比差异显著(P<0.05)。

　　本次研究中，观察组的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率、感染发生率分别为98.00%、100.00%、4.00%;对照组为91.60%、96.40%、8.80%;察组的清洗质量检测合理率、灭菌质量检测合格率高于对照组，感染发生率低于对照组(P<0.05)。本次研究结果与王翠容的研究相似，这表明持续质量改进可提高院内器械物品的消毒合格率并控制感染的发生。得出这一结果的原因：完善院内的规章制度，这能够引起院领导对消毒供应室的重视。对人员进行培训，不仅能够提高其工作技能，还能提高其法律意识，避免医疗纠纷。此外，引进质量追溯系统，全程监督器械物品的清洁、消毒与使用，可更好的进行管控工作。强化消毒灭菌效果的评估，能够更好掌握消毒操作区的细菌生长情况，避免因此出现院内感染。

　　综上，在医院感染工作中应用持续质量改进，可提高器械物品的清洗质量检测合理率与灭菌质量检测合格率，且还能降低感染发生率。

　　【参考文献】

　　[1]王玉霞.持续质量改进在医院感染管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2018,15(33):50-51.

　　[2]吕芸.消毒供应中心在医院感染管理中采取持续质量改进的应用价值分析[J].医药前沿,2017,7(30):381-382.

　　[3]薛娜.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(15):105.

　　[4]王翠蓉,淳志华.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用效果[J].甘肃科技,2019,35(11):103-104.

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