浅谈新生儿发生呛奶时的预防及处置策略

　　摘要：目的研究新生儿发生呛奶时的预防及处置策略。方法选择2018年1月-2019年6月期间，我院随机选取产后母婴同室病房单胎妊娠产妇60例作为研究对象，对产妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析。对产妇进行有针对性的教育和指导，做好预防新生儿呛奶工作，对产妇和新生儿先实施常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预，详细统计新生儿呛奶发生率，并总结相应的新生儿呛奶时的处置策略。结果经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。结论采用综合护理方式对新生儿呛奶进行预防和护理，是确保婴儿安全、减少护理安全隐患的重要措施，具有较高的临床推广应用价值。

　　关键词：新生儿;呛奶;预防策略;处置策略

　　新生儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸气的瞬间奶汁进入气管不能咳出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时会导致新生儿窒息、猝死[1]。产后母婴同室病房内大多数家属缺乏育婴经验，必须要加强护理干预。为研究新生儿发生呛奶时的预防及处置策略，本文选取产后母婴同室病房单胎妊娠产妇60例，进行分组研究。结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　纳入本文研究对象的60例产妇，年龄23-37岁，平均年龄及孕周分别为(29.18±6.82)岁与(37.75±0.31)周，其中，初产妇42例，经产妇18例。产妇均符合本文研究纳入标准，无心肝肾等严重疾病，并排除患有产后并发症、遗传性疾病或神经系统疾病产妇，可继续下一步研究。

　　1.2方法

　　对产妇和新生儿先实施常规护理，主要内容包括监测各项生命指标、给予口头健康知识讲解等。在常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预，详细如下。

　　第一，预防措施。①围生期健康教育。在我院的孕妇学校利用授课、观看视频的方式介绍了新生儿呛奶的预防和护理，包括正确的喂哺时机和姿势、如何排出胃内空气、发生呛奶时的紧急处理等，并发放宣教资料。②产后评估及健康教育。产后由责任护士评估新生儿家属的照顾能力，对于纯母乳喂养的新生儿，应在协助母儿早接触、早吸吮、早开奶的同时评估母亲乳头、乳汁情况及新生儿吸吮能力，并做针对性的指导。对于人工喂养的新生儿，应教会家属准备配方奶，并示范奶瓶的使用。为了便于家属接受教学内容，我科使用了婴儿模型进行哺乳、拍背、呛奶处理的示范，并在每个星期开设针对产妇及家属的母乳喂养知识培训课2次，通过观看视频来加深印象。

　　③完善抢救设备、加强护士培训。在护士站备好新生儿吸引球、吸痰器、吸痰管、简易呼吸气囊、新生儿转运车等抢救设备，专人管理，定时检查，保持设备功能完好。将新生儿呛奶的预防和护理纳入操作培训内容，请新生儿科护士正确示范，让母婴同室护士与新生儿科医生进行模拟演练，强化团队精神，有条件时让产科护士到新生儿科进行轮转学习。

　　④合理排班，定时巡视，有危机意识护士以“以老带新”的搭配进行排班，降低由排班不当带来的护理风险，新生儿护理均按一级护理要求，每小时进行巡视，督促家属将喂哺后的新生儿置于右侧卧位，勿以衣服、包被覆盖新生儿头面部，尤其冬天时不要包裹过多、过重、过于束缚的被服，注意观察其面色、哭声、呼吸状况，一旦发现呛奶立即按新生儿呛奶抢救流程处理，并报告新生儿科医生。

　　第二，护理措施。①发生呛奶时紧急处理。一旦发生呛奶，立即评估呛奶程度，若新生儿仅表现为咳嗽，并在嘴角或鼻腔见乳汁但无面色发绀，说明呛奶程度轻，应将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，用空掌心帮助其拍背并清理口鼻腔;若新生儿表现为面部发绀，哭声差或无哭声，说明呛奶程度重，此时护士应立即将患儿置于大腿上，使其头低足高倾斜45～60度，并用力拍背几次，利用该体位将气管内的乳汁引流出来，清理口鼻腔，随后通过弹脚低、搓后背刺激患儿咳嗽啼哭，使气道完全开放、通畅。若经上述处理后新生儿哭声仍差，发绀持续存在，应立即通知新生儿科医生，同时给予负压吸引吸出口咽部的乳汁并给氧;若新生儿无呼吸应立即按心肺复苏步骤进行救护，记录抢救过程。②后续护理。对于需要转科的新生儿，配合医生进行转科前准备，安抚家属情绪，携带氧源、指脉氧监护仪、简易呼吸气囊等抢救设备，将新生儿转运至新生儿科。未转科的新生儿应做好交接班，严格巡视，重点观察。

　　2结果

　　经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。

　　3讨论

　　婴儿吃奶过程中或吐奶，奶汁误入了气道叫做呛奶，呛奶严重者，奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞了气道发生呼吸困难和缺氧，称为呛奶窒息，严重时会危及生命。引发新生儿呛奶的因素较多，由于新生儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，故易发生呕吐和溢乳。同时，喂哺姿势不正确、在新生儿哭闹时喂奶、母乳分泌过多过快、擅自添加配方奶等，也均能造成新生儿呛奶[2]。根据相关文献报道，将科学、有效的护理措施，正确应用于产后母婴同室病房的护理工作中，可有效预防新生儿出现呛奶情况。

　　综合护理干预是以护理程序为核心，并对患者病情进行评估，根据评估结果对其进行多方面的护理干预工作，以提升总体护理效果及护理安全性，临床验证其效果是比较理想的[3]。在本文中，对产妇和新生儿先实施常规护理，主要内容包括监测各项生命指标、给予口头健康知识讲解等。在常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预。

　　结果显示，经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，新生儿呛奶的预防和护理是围生期父母健康教育的重要内容，应进行更普及的宣传。做好新生儿呛奶预防与处置工作，不仅能避免新生儿窒息、肺炎等并发症，更能为进一步救治赢得宝贵的时间，保证新生儿的生命安全。

　　参考文献

　　[1]宗小险,虞爱花,张彩丽,陆梅霞,吕静敏.产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防及护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):136.

　　[2]韦柳延.产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防和护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(05):125-126.

　　[3]强静.新生儿发生呛奶时的预防及处置[J].大家健康(学术版),2016,10(01):153-154.

　　作者：梁丽嫦

　　妇科论文投稿刊物：《中国实用妇科与产科杂志》(月刊)创刊于1985年，系由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的全国性妇产科学技术类期刊。

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