新生儿护理中鸟巢式护理干预的临床价值

　　【摘要】目的 探究在鸟巢式护理干预在新生儿护理工作中的应用效果和临床价值。方法 选择2019年4月~2020年9月期间在我院出生的130例新生儿作为研究一般对象，按随机数列表分组法将其分为对照组与观察组，各65例，对照组实施常规护理，观察组实施鸟巢式护理，对比两组护理效果和新生儿生长情况。结果 观察组体温波动幅度较对照组更小，血氧饱和度更高，每日睡眠时间更长，两组对比差异有统计学意义(p<0.05);观察组生长速度快于对照组，且家属对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)结论 在新生儿护理工作中应用鸟巢式护理模式的临床效果显著，能有效促进新生儿生长发育，减少体温波动，临床应用价值较高，可推广。

　　【关键词】新生儿护理;鸟巢式护理;应用效果

　　新生儿免疫系统发育不完善，脱离母体后对外界的适应能力和生理调节能力较差，如果护理不得当，极易发生不良事件，为确保新生儿健康成长，促进新生儿发育，需要强化对其的护理干预[1]。近年来，鸟巢式护理在临床被广泛应用于新生儿的护理中，且取得了不俗的成绩，本次研究以近期在我院出生的新生儿为例，分析了鸟巢护理干预对新生儿生长发育的影响，现报道如下。

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　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2019年4月~2020年4月期间在我院出生的130例新生儿作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组与观察组，各65例，对照组中，男38例，女27例，胎龄36~41周，平均(38.85±2.47)周，出生体重2.5~4kg，平均(3.25±1.21)kg;观察组中，男36例，女29例，胎龄37~41周，平均(39.12±2.13)周，出生体重2.5~4.2kg，平均(3.32±1.18)kg。两组新生儿一般资料对比差异无统计学意义(p>0.05)，有可比性。本研究内容及程序符合医学伦理学相关准则，经我院伦理委员会审批同意。

　　1.2 方法

　　两组新生儿均实施常规护理，包括：①环境护理，在院期间，对新生儿进行常温保暖，为其提供适宜的生长环境，保持暖箱室内光线柔和，避免灯光直射新生儿眼部。②抗感染，严禁将新生儿毛巾、衣物、尿布等用品混用，避免交叉感染，保证每日更换贴身用品，定期消毒;皮肤清洁，每日为新生儿洗澡，洗澡后可用爽身粉擦拭皮肤褶皱处，保持新生儿皮肤干燥、清爽，用生理盐水棉球清洁新生儿眼周部位、耳廓部位，喂奶后清洁口腔黏膜，观察新生儿鼻腔，及时清理分泌物和异物，保持呼吸道畅通;定期使用75%乙醇对新生儿脐带残端与脐窝进行清洁，密切关注脐带周围皮肤有无分泌物、发红或出血等症状，警惕感染。③喂养护理，新生儿出生6h左右，可指导产妇进行喂奶，将新生儿伏在产妇肩上，让其吮吸乳房，指导产妇用一手轻拍婴儿背部，防止吐奶或溢奶[2]。

　　对照组采用传统方法对新生儿进行包括，将毛巾对折两次后，将新生儿放置在毛巾正中央，再将毛巾两侧向下卷起到躯干位置。观察组用鸟巢式护理干预，将毛巾对角折起，并卷成滚筒形状，然后将滚筒状的毛巾卷弯曲成鸟巢的形状，以新生儿长度为鸟巢长度，新生儿肩宽为鸟巢肩宽，鸟巢高度大约10cm，呈贴紧包裹状，鸟巢长宽度调整好后用胶布进行固定，将新生儿肩部枕在鸟巢接口位置，保持新生儿四肢向躯干贴近，呈屈曲状蜷卧在鸟巢中，为其提供类似子宫的环境[3]。

　　1.3 观察标准

　　对两组新生儿体温波动情况以及血氧饱和度、睡眠时间等情况进行记录;

　　观察两组新生儿住院期间身高、头位以及体质量等生长情况。

　　以自制护理满意度调查问卷为工具，调查新生儿家属对护理满意度，问卷共有满意、较满意与不满意三个选项，总满意度为满意与较满意的和[4]。

　　1.4 统计学分析

　　应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料与计数资料(%)，分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组新生儿体温波动、血氧饱和度、出暖箱时间及睡眠时间对比

　　观察组体温波动幅度低于对照组，血氧饱和度高于对照组，睡眠时间长于对照组，两组数据对比差异有统计学意义(p<0.05)。

　　2.2 两组新生儿生长情况对比

　　观察组生长速度明显较对照组快，对比差异有统计学意义(p<0.05)。

　　2.3 护理满意度

　　观察组新生儿家属对护理总满意度为98.46%，明显高于89.23%，差异有统计学意义(x2=4.795，p<0.05)。

　　3 讨论

　　新生儿时期是指胎儿自娩出母体后期至出生满28天的这一段时期，该时期是人一生中免疫和抵抗能力最弱的时期，同时也是人类生命发展最重要的时期之一，该时期能够对人类一生的生长发育产生影响。新生儿作为特殊群体，脱离母体后开始独立成长，体内外环境发生了巨大改变，加上其缺乏自我保护能力，十分容易受到外界因素的影响而影响发育。

　　为了提升新生儿生长发育质量，必须采取科学的手段对新生儿进行干预，同时完善护理措施，为新生儿生长和发育提供有利条件。有研究表示，为新生儿提供一个有安全感的生长环境，能促进患儿生长发育[5]。鸟巢式护理是基于暖箱再为新生儿创造一个类似于鸟巢的生长环境，在新生儿周围用毛巾堆砌出一个环形，让新生儿有边界感，能够抚摸与固定体位，新生儿的姿势与在宫内相似，能够极大地提升新生儿安全感，使其感觉更加舒适，进而可提升睡眠质量。

　　此外，鸟巢式的包裹环境能减少外界温度对新生儿皮肤的刺激，进而减小其体温波动幅度。本次研究结果提示，观察组体温波动幅度明显低于对照组，血氧饱和度高于对照组，睡眠时间高于对照组，且观察组生长速度快于对照，证实了对新生儿实施鸟巢护理能有效促进新生儿生长发育，提升睡眠质量，减小体温波动。

　　综上所述，鸟巢式护理能为新生儿创造一个舒适、安全的环境，促进新生儿生长，减少哭闹，值得临床推广

　　【参考文献】

　　[1] 翟佳,何婧,梅花, 等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(1):160-162.

　　[2] 王健新,戴薇薇,陈培珍.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸蓝光治疗的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2018,25(7):88-90.

　　[3] 李皓瑾,彭明琦.高压氧联合袋鼠式护理干预治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(1):116-119.

　　[4]李艳,李华.多功能鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2019,34(15):1412-1414.

　　[5] 赵小红,卫艳梅.产妇新生儿护理中的母婴同室共同参与护理模式的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(21):122-124.

　　作者：刘芬

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