本文摘要：摘 要 葫芦岛市连山区因地处交通要道，是兵家必争之地。 通过档案资料，考证葫芦市连山区这个县级城市，在清代曾经有两名在太医院里的名医，医德高尚、医术高明，并著有医书，可见葫芦岛市连山区医学发展的历史是比较厚重的。 关键词 葫芦岛 清代 八品吏目
摘 要 葫芦岛市连山区因地处交通要道，是兵家必争之地。 通过档案资料，考证葫芦市连山区这个县级城市，在清代曾经有两名在太医院里的名医，医德高尚、医术高明，并著有医书，可见葫芦岛市连山区医学发展的历史是比较厚重的。
关键词 葫芦岛 清代 八品吏目 名医 王思泰 刘匡
如今位于辽西走廊上的连山区，不仅历来是兵家必争的咽喉要地，也是人才辈出的地灵人杰之地。 据《锦西县志》记载，在清朝，本地就走出了两位名医：一位是在太医院任职30多年的八品吏目王思泰，一位是弃儒就医的太医院太医刘匡。
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一、王思泰，八品吏目著医书
王思泰，字畏三，生卒年不详，今连山区沙河营乡南王屯人。 1812年至1850年的清道光年间，王思泰在太医院担任八品吏目。 他被记载下来的成绩，主要是他在精研医理的基础上，著有《伤寒试验经》一书。
清朝的太医院，设立于1644年(顺治元年)，实行官阶制。 在清朝，太医院基本上都设有院使、院判、御医、吏目和医士等官阶。 其中，吏目的官阶属于从八品、从九品，甚至是不入流。 到了1910年代，随着清朝灭亡，吏目这个官职也被废除。 清朝的太医院，院使、院判的职位及人员数量相对来说是固定的，而御医、吏目、医士等，从人数上来看，是不固定的。 据记载，1644年(顺治元年)，太医院设置了院使和左右院判各1人，吏目30人，到1661年(顺治十八年)，吏目就裁减为20人。
1675年(康熙十四年)，又裁减了10人。 1723年(雍正元年)，吏目人数又恢复到30人，并设预授吏目10人，然而到1735年(雍正十三年)又裁员。 1744年(乾隆九年)又恢复，1766年(乾隆三十一年)又裁员。 1843年(道光二十三年)，裁员2人。 由此可见，王思泰能在不断裁员中的太医院任职八品吏目达30多年，其医术应该是可圈可点的。
在清朝的太医院，院使、院判掌考九科之法，统率所属全部医事，而御医、吏目、医士等则各专一科，即大方脉、小方脉、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、咽喉科、正骨科，是为9科。 起初是设11科。 后来，将痘疹科归入小方脉，而将咽喉、口齿并为一科[1]。
从王思泰著有《伤寒试验经》一书来看，他应该是专攻伤寒科的吏目了。 王思泰开药方不拘泥于汤头，即中药的配方，而是根据病人的病情酌情加减，使得他的诊治多产生出奇效。 当然，对药量的拿捏，是有相当大的风险的。 王思泰之所以敢于不拘泥于汤头，主要是缘于反复地研究张仲景的《伤寒杂病论》等医书和不断地实验。 应该说，这正所谓是艺高人胆大了吧!
清太医院，既是负责皇室养生保健、诊病除疾的医疗机构，又是国家医学教育和医政管理机构。 首先，清太医院负责皇室医疗事务。 据《大清会典·雍正朝》《钦定大清会典·嘉庆朝》记载，太医院的具体职掌包括侍值、进御、扈从、奉差、储药、诊视狱囚等。 其次，清太医院负责国家医学教育[2]。 清朝从乾隆初年开始，国家只在太医院设立教习厅，全面负责医学人才的培养。 然而，在道光年间(1821—1850)，由于先后有张格尔叛乱、洪秀全起义，太医院教习厅里“三十年不闻书声”。
此间，正好是王思泰在太医院的时期，因此，为大势所趋，他的身影也很少出现在教习厅了。 王思泰作为在太医院值守30多年的八品吏目，虽然史书中没有具体记载他诊治的事例，但是可以想见，在太医院30多年的风风雨雨里，他一定免不了参加各项皇室的医疗事务。 只是，八品吏目的官职，在太医院里，实在是太小，使得他的医术被埋没了。 然而，在家乡人民的心中，王思泰的医名不会被忽略，他是连山人的骄傲，连山人也将世代尊他为一代名医。 同时，王思泰也是《奉天通志》及老锦西地区历次所修的地方志中所记载的清代名医。 特别是王思泰的孙子王凤仪，衣钵相传，也以医术闻名乡里，更给王氏医术增添了厚重的一笔。
二、刘匡，弃儒就医德高尚
一个人一生的命运，往往掌握在自己的一个选择之中。 几次赴考未中后的一个选择，彻底改变了一个人的命运，使之成为弃儒就医的清代名医，这个人就是被写进老锦西旧志中的连山人——刘匡。
刘匡，字辅功，生卒年不详，冮家屯(钢屯)人。 刘匡自幼就聪明好学，且思维敏锐。 在他五六岁时，他提出的问题，往往大人都无法解答，因此四里八邻的人们都称他为“小神童”。 九岁时，刘匡走进私塾，正式开始学习四书五经等，以备参加科考，入仕及第。 对于所学的内容，如百家姓、三字经、千字文、弟子规、大学、中庸、论语、孟子、诗经、易经、左传等，根本就难不倒他，他稍加用功，就能倒背如流。 因此，不仅很少有被先生用戒尺打手板子的现象，而且深得先生的赏识，认为他将来定会金榜题名，光宗耀祖。
在一般的私塾中，先生往往会挑选出一个年龄较大、成绩较好，并且有办事能力的学童做助手，名为“大学长”。 当先生有事不在时，“大学长”来替先生领导学习，管理学童。 有时，还会出外替先生办一些事情。 虽然刘匡的年龄不是很大，但他不仅成绩好，而且办事能力极强，因此“大学长”的人选非他莫属。 在私塾里，刘匡最喜欢参加的就是祀孔仪式。 每年的深秋时节，私塾里都要举行隆重的祀孔仪式。 私塾先生要向学童们讲述孔子生平。 同时，还要举行会餐，师生们一起吃喝一顿，欢乐一天。
16岁时，刘匡以优异的成绩成为了“邑庠生”。 在中国古代，学校被称为“庠”，所以学生也被称为“庠生”。 “庠生”，是明清科举制度中对府、州、县学生员的别称。 “庠生”也就是秀才。 明清时期叫州县学为“邑庠”“郡庠”，所以秀才也叫“邑庠生”“郡庠生”，或叫“茂才”。 秀才向官署呈文时，自称“庠生”等[3]。 刘匡在县学学习期间，不满足于先生所教的诗书礼仪等课程，而是博学多艺。 他遍读医书、兵法等各种古文典籍，特别是对医学书籍产生了浓厚的兴趣。 虽然成绩优异，但刻板教条的八股取仕制度，让刘匡越来越兴趣索然，因此他读书学习的兴趣发生了转移。 这样导致的直接后果，就是刘匡连续几次的赴考都未中，于是他选择了弃儒就医。
刘匡想，与其一次次地在自己没有兴趣的科举考试中浪费掉青春，不如就此弃儒就医，也许更可以找到并体现出自己人生的价值呢? 无独有偶，其实，刘匡弃儒就医的这一想法，也并不是他的首创，在研读医书的过程中，明朝的医药学家李时珍弃儒就医的生平对他产生了决定性影响。 李时珍只考中了秀才，此后三次参加科举考试都名落孙山。 于是，李时珍便放弃了科考，转而跟随父亲学医，最后成为了一代名医。 正是有了李时珍这个人生榜样，刘匡在选择上才会更加地义无反顾。
刘匡名气虽不大，但医德高尚，医道较高，经他诊治的病人，大多手到病除。 同时，刘匡也给自己行医定了一个不成文的规则，那就是——对贫困者免收药费，对富者也不多取。 应该说，这是早年间刘匡求取功名之途时，所学的儒家思想对他产生的积极影响。 因为刘匡的医术和医德，朝廷预授给他登仕郎的职衔，这也算是对他弃儒从医的最大褒奖了。
刘匡行医几十年，83岁去世。
参考文献：
[1]赵璟.民国时期针灸教育研究[D].南京：南京中医药大学，2017.
[2]杨叔禹.清太医院医家研究[M].北京：人民卫生出版社，2015.
[3]张俊贤.清代地方志中的地图与文字[D].青岛：中国海洋大学，2009.
★作者简介：李德梅，葫芦岛市连山区档案馆，副研究馆员。
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