本文摘要：指甲甲象变化用于临床帮助判断疾病，有着悠久的历史 ，特别是结合望、闻、问、切，能够更加全面捕捉患者的各种异常信息 ，有利于去伪存真、去粗取精，促使诊断更准确。发扬光大祖国医学指中甲甲象在临床之作用，是我辈之职责所在。《 光明中医 》杂志自1987
指甲甲象变化用于临床帮助判断疾病，有着悠久的历史 ，特别是结合望、闻、问、切，能够更加全面捕捉患者的各种异常信息 ，有利于去伪存真、去粗取精，促使诊断更准确。发扬光大祖国医学指中甲甲象在临床之作用，是我辈之职责所在。《光明中医》杂志自1987年创刊，以面向临床、面向科研、面向社区为办刊宗旨,以中医临床工作者和中医爱好者为读者对象,以坚持"寓医理于临床"为编辑方针,坚决执行新闻出版署和新闻出版局的有关期刊管理的规定,贯彻国家中医药管理局和中华中医药学会的办刊要求,进一步提高办刊质量,近年来不断进步,随着逐年的宣传,杂志得到了广大医务工作者的认可。
祖国医学的理论及实践源远流长，就诊断疾病的手段而言，有望、闻、问、切四诊，法度周密严谨其中望诊着重于神、色、形、态的观察。对指甲甲象的观察用于诊病也 由来已久，从《黄帝内经》中已有有关论述揭示爪甲与疾病的关系，散见于《灵》《素》各篇之中。人的指甲喻示着内脏功能之变化 ，五脏的生理功能是化生和储藏精、气、血、津液、神，五脏的变化会相应地反映到指甲甲象上来。爪甲与经络有着密不可分的关系，尤其爪甲根部分布的十二穴位点，是经络气血所出之处。《内经》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通也。”爪甲能通过经络气血与躯干五脏六腑四肢百节保持密切联系。人体生理病理气血信息，均通过经络系统投射于指甲而使其有所变化。爪甲与经筋之关系，十二经筋与十二经脉起始部位是相同的，其经筋循行特点是结于关节 ，系于头面，聚于宗筋 ，散于胸腹，范围非常广泛，使躯肢头面病征信息通过经筋网络汇集于指端的爪甲。脏腑借助于经络气血的联系，跟爪甲保持着密切联系。因此 ，脏腑荣枯 ，气血盛衰，邪正进退，皆可引起指甲的变化而被观察。由于爪甲处于人体四肢末端，因而与皮部、根结、气血都有着密不可分的关系，发生病变时皆可从爪甲上反映出来。 现代医学证实 ，爪甲上一些变化可直接或间接帮助判断一些疾病。如某些先天性心脏病、慢性肺部疾病、肝硬化、肥大性骨关节病 ，以及内分泌病、部分急性传染病、中毒等证在爪甲上都会出现相应的变化。
l 正常人指甲甲象
正常指甲平滑、光洁，呈半透明均匀的粉红色指甲面完整、干净。由甲体、甲床、新月形弧影、甲襞各部分组成。甲体是指甲的主体部分，也称甲板，由坚实的角化上皮形成半透明的致密组织呈四边形， 甲根较厚并与甲板上形成新月形弧影。甲体的平均 厚度 0.5—0.8mm，营养来自甲床的血管供应。甲床 系甲体之下由表皮生发层和真皮层构成，含有丰富
的毛细血管，是营养供应及物质代谢的聚散之区，也 是形成甲象及其动态的关键所在。新月样弧影，系 甲根部发生层，是促进甲体生长的重要基质。新月 样弧影约占整个指甲面积的 115左右。甲襞是环绕 甲体周围的肌肤皱襞，利用光学仪器可观察到机体 微循环之变化。 甲体的形态特征 ：纵长约占末节指长的 112左 右，小指的横弧与纵长略相等，其余指甲横弧大于纵 长。拇指甲横纵比 1.8：l左右。甲床与甲体贴切 密合 ，呈光滑椎面体 ，气血充沛，红活润泽，以指按压甲体，可见甲下丰富的毛细血管网，有谓之孙络，毛 细血管网自然弥散通透。常态见新月形弧影十分清 晰，间质呈半透状，光泽深晰，呈珍珠色或乳汁色泽。 甲襞与甲体密切结合，颜色红润，光华滋荣。
4 民间指甲甲象自测身体健康状况概况
日本有学者对指甲与疾病进行探讨，认为宽指甲、小指甲、短指甲是循环系统疾病的征兆，特别是红色小指甲(这里指的小指 甲是指甲不及末节指节的 1/2且甲宽度明显变窄者)最能表示可能存在心脏疾患。扁平指甲、黄色指甲、浅黑色指甲提示消化系统可能存在病变，应当进一步检查。有人认为指甲色泽和光润还不错时如出现黄色斑点，提示可能发生消化系统病变，而且相对在较早期。指甲有纵纹及大指甲者(非指大拇指)可能存在呼吸系统疾病且易患肺炎、气管炎、哮喘等。育龄妇女出现宽和短指甲提示可能存在不孕症 ，男子若有此甲可能患无精子症。狭长的指甲提示缺钙。
古代文献
望甲诊法始于《内经》，首先提出了肝主筋，主爪甲，爪甲为肝胆外候的理论，中医理论认为，爪甲为“肝之余”。《素问·五脏生成》篇说：“肝之合筋也，其荣爪也”。认为肝血影响着爪甲的荣枯，而肝又关系全身的气血运行，故爪甲不只是诊断肝脏的情况，亦可诊断全身气血盛衰。古凡于诊候之际，单见指甲干黄，觉有枯槁之色，多有虚损;指甲色白无血色者，多见于血虚不能养，色淡者，为血虚或者气血两虚。其中就已经提出望爪甲是诊断疾病寒热性质的一种方法，如《素问·痿论》中就有：“肝热者，色苍而爪枯”。《灵枢·二十五人》;篇又说：“感于寒则善痹、骨病，爪枯也。”
西晋王叔和重视甲诊，继承发展了《内经》的理论，把扁鹊、华佗查声色的经验保存下来，著作中也有关于爪甲的点滴论述。如《脉经·诊五脏六腑气绝证候第十一》说：“病患筋绝，九日死，何以知之?手足爪甲青，呼骂不休。”可见其重视爪甲变化与病情程度的关系，同时重视在疾病诊断过程中的辅助诊疗价值。
明代蒋示吉在继承传统的基础上提出了根据爪甲的形色可以推断胆腑生理禀赋的区别，在其专著《望色启微·望六腑长短厚薄结直缓急法》中提出“感应爪，爪厚色黄者，胆厚;爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急;爪濡色赤者，胆缓。爪直色白无纹者，胆直;爪恶色黑多纹者，胆结也。”观察到指甲的形质包括厚、薄、坚、濡、外形端直、粗恶、纹理有无。
至清代甲诊有所发展，一些四诊专著中设有甲诊的专篇论述，其中对于甲诊与疾病形质关系的相关论述较为丰富。如《望诊遵经·爪甲望法提纲》中说：“爪甲赤者多热，爪甲白者寒证;爪甲黑者，或因血瘀而痛，或因血凝而死”。湿热熏蒸肝胆，胆液外溢，故可见指甲色黄。气机不畅，经脉不能畅达，瘀血阻滞，甲失濡养，则见指甲紫黯、紫黑。
另外书中通过观察爪甲的荣枯和甲下肉色变化来断生死、诊断疾病。《望诊遵经·爪甲望法提纲》说：“爪甲黑，干呕面青，肢厥冷者病凶;病人爪甲白者不治;爪甲青者死;爪甲下肉黑者，八日死;手足爪甲青，呼骂不休者筋绝，九日死。”祖国医学认为指甲色黑为血瘀作痛，或为心血瘀阻的重症，爪甲黑而厥，干呕而青者病情凶险，手足爪甲下肉黑色者病情重笃。
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