激光医学无管化2微米激光治疗女性尿道肉阜

　　2微米激光组与常规手术组在围手术情况观察发现：2微米激光切除尿道肉阜术中出血少、手术时间短、留置尿管天数短和术后住院时间短，从临床角度说明2微米激光不但止血效果好，而且术后不良反应轻、并发症少。由于积极有效的护理措施，本组患者手术效果满意，患者舒适度提高。

　　《中国激光医学杂志》主要读者对象是激光医学临床、光生物医学科研和医用激光研究工作者，涉及基础医学和临床医学各科及理科、工科领域。本刊办刊宗旨是推广与激光医学及光生物医学有关的科研成果及实践经验，为提高我国该领域科学水平服务。

　　尿道肉阜(urethral caruncle，简称UC)是女性常见的尿道良性肿瘤，又称尿道肉芽肿、血管性息肉、毛细血管瘤和尿道痔等，是女性常见的一种尿道疾病，多发于20～70岁，临床以手术治疗为主。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 贵州省人民医院2010年1月至2014年1月2微米激光尿道肉阜切除患者20例。临床首诊为尿道肉阜，均于尿道口可见，为单发，无尿道内生长者，随机入组。排除标准：①严重心肺系统疾病，不能耐受手术者;②未纠正的全身出血性疾病。

　　2微米激光组平均年龄69.7±13.3(49～83)岁;常规手术组平均年龄67.6±12.4(48～85)岁。

　　1.2 方法 采用静脉麻醉，麻醉成功后，取截石位，常规会阴部消毒铺敷。

　　皮肤钳提起肉阜，2 Fm激光功率调至8 W，沿肉阜根部边切割边止血，术后无需压迫创面，无需留置尿管。

　　1.3 疗效评价 比较两组患者在围手术期分别采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)和膀胱过度活动症评分(Overactivity Bladder Symptom Score，简称OABSS)进行评估。采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，两组间差异比较采用T检验，P<0.05具有统计学意义。

　　两组患者的疼痛程度VAS评分在术毕和术后24小时2微米激光组较常规手术组轻(见表1);发现2微米激光组在术后24小时、术后2天、术后3天OABSS总评分均低于常规手术组(见表2)。

　　表1 两组患者术前、术毕、术后24小时VAS评分比较(n=20)

　　表2 两组患者术前、术后24小时、术后2天、术后3天OABSS总评分比较(n=20)

　　2 护 理

　　2.1 心理护理 尿道肉阜好发于更年期女性，因焦虑、多疑，加之对疾病知识缺乏了解，思想负担重;因此该用耐心、体贴、诚恳的态度接诊患者，心理护理贯穿护理的全过程，主动倾听病人及家属所提出的问题和要求，介绍检查、治疗的目的，竟可能消除紧张心理。

　　2.2 术前护理 指导患者完善入院常规检查， 积极控制合并症。术前常规禁食、禁饮。佩戴腕带，由手术室工人接至手术室。

　　2.3 术后护理

　　2.3.1 术后常规护理 平卧、禁食、禁饮6 h， 持续心电监护、严密检测生命体征。遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗。

　　2.3.2 会阴部护理 会阴每日用0. 05%的碘伏液擦洗两次， 注意观察外阴切口有无红肿、渗出及分泌物，以便尽早发现出血及感染。

　　2.3.3 术后观察排尿及出血情况，因术后不留置尿管，减少尿路感染发生。但观察患者排尿情况尤为重要，如发生尿储留及时通知医生予床旁导尿。观察尿液的颜色和量，鼓励每日2000～3 000 mL饮水量，并解释多饮水的目的。1例患者术后发生尿储留予导尿。

　　3 出院指导

　　3.1 保持会阴部的清洁，每天以 1：5000高锰酸钾溶液坐浴2―3次，每次10分钟，排便后需清洁会阴，洗澡采用淋浴。

　　3.2 禁房事1个月。

　　3.3 出院指导患者进行盆底肌锻炼和膀胱训练。术后1周、1个月、3个月分别进行随访。

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