探讨血液标本的采集过程对检测结果的影响

　　摘要：目的：探讨血液标本采集过程对临床检验结果的影响。方法：采用相同的采血方法，对血液就行采集，总结分析采集过程中对最终检测结果产生影响的主要因素和相应的处理措施。结果：不同的采血方法及多种因素对结果的准确性都可能产生影响。结论：血液标本采集过程的不同对临床检验结果产生明显影响，应注意采取正确的采血方法，以减少试验误差。

　　关键词：血液标本;采集过程;检测结果;影响

　　血液标本的采集过程是保证标本质量的重要环节，也是影响检验质量的重要因素[1]]。标本采集过程主要包括采集时间、采血姿势、止血带的使用情况、抗凝剂的应用和容器状况要求等几部分。抽取来我院就诊的104例进行血常规检验的临床确诊患者病例为本次研究的对象，分析血液采集过程的差异对检测结果造成的影响，为临床疾病的诊断、治疗提供更准确的检测数据，提高血常规检测结果的真实性，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取2011年1月~2013年 10月来我院就诊的104例进行血常规检验的临床确诊患者病例，其中男55例，女49例，年龄18～82岁，平均年龄42.8 岁。所抽取患者其性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义 ( P>0.05)，可以在研究过程中予以分析比较。所有患者在接受治疗前，都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

　　1.2方法

　　采用相同的采血方法(早上6点左右，且确认患者空腹，用专用仪器对血常规指标进行检测)对血液就行采集， 总结分析采集过程中对最终检测结果产生影响的主要因素和相应的处理措施。

　　1.3数据处理

　　所有资料数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料进行t检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

　　2结果

　　通过总结分析发现，标本采集时间、患者体位、止血带的不合理使用、容器状况、 抗凝剂会对最终的检测结果造成不同程度的影响。

　　3讨论

　　采集过程中对检测结果造成影响的主要因素有采集时间、体位姿势、止血带、采集器皿、 抗凝剂等，具体分析如下。

　　3. 1采集时间对检验结果的影响

　　对采血时间进行确定具有十分重要的意义，应遵循以下几点规则：要对药物的时长效应进行了解，采血时要在药物的稳定期，一般情况下在药物的5个半衰期前后;要对药物的峰值效应进行了解，大多数情况下采血需要在药物输液结束后1～2 h内进行;应该在使用抗生素之前进行血培养的采集，在估计寒战或体温高峰未到之前进行采集，这是由于细菌进入血流同寒战发作之间一般只相隔1 h[2]。

　　3.2 体位姿势对检验结果的影响

　　在标本采集过程中不同的体位姿势会使检验结果出现差异。立位或坐姿时，静脉渗透压明显高于卧位，病人体内水分会由心血管系统移动至间质中。卧位时血浆量比立位高出将近12%，而在直立时，肾上腺素、醛固醇、血管紧张素以及促甲肾上腺素、总蛋白的增加量可以达到7%～70%，并且血浆中红细胞计数、胆固醇、血红素、免疫球蛋白A和血细胞压积、甲状腺素、免疫球蛋白G、天门冬氨酸基转酶、碱性磷酸酶甘油三脂和白细胞计数等含量均会出现5%～15%的升高幅度。因此，应根据不同的检验项目来选择适当的体位姿势。

　　3.3止血带对检验结果的影响

　　使用止血带也会对静脉压力造成影响，从而引发与体位姿势改变相似的检验指标变化。有文献表明，使用止血带时间在1min之内，血液标本中各项检验指标不会发生改变[3]。当病人浅表静脉不是非常明显时，医护人员可以鼓励病人反复握拳以便活动上臂，使静脉显露更明显。与静态采血情况相比较，这种活动方式会使检测值升高。止血时间较长或止血带捆扎过紧，均会使血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，使血小板因子4分泌增多，纤溶活性变强，加快血小板的激活[4]。因此，应在使用止血带1min之内采集血液标本，看到回血现象应立即松解止血带;如果需要反复使用止血带，应选用另一只上臂。

　　3.4容器状况对检测结果的影响

　　为了对予以生物安全保证，应该对所有采集标本的器皿予以加塞密闭，因为玻璃管壁会带有少量的负电荷，其细小的表面不整处能够和细胞壁进行结合导致细胞出现溶解现象或者是因细胞做布朗运动时产生撞击而导致溶血，所以一定要保证注射器以及管壁的光滑或者使用一些塑料制品[5]。

　　3.5抗凝剂对检测结果的影响

　　在生化检验中，抗凝剂的应用十分广泛。但由于不同的抗凝剂有不同的机理，因此，在实际使用时，应根据检验项目来选择抗凝剂，避免其对检验结果带来不必要的影响。在抗凝剂的使用过程中，要注意其余血液标本的比例，若抗凝剂比重大于血液，会对检验结果产生十分严重的影响;反之，若是抗凝剂的比例不足，则易形成血块，对检验结果造成不同程度的改变。

　　3.6血液标本采集结束后的运送与保存

　　在结束血液样本采集之后，做好保存工作，并及时将标本送到检验科进行检验，以免标本放置的时间过长而影响检验结果的可靠性。血液在离开人体后会出现一定的变化，主要体现在血液内的二氧化碳逐渐消失，标本血液的pH值升高;标本血液内的葡萄糖出现分解，形成乳酸，使得血液中的血糖含量减少，乳酸增多;氯离子的移动与变化也会对检验结果造成影响。另外，保存或是处理不妥的标本极易形成溶血而导致检验结果缺乏可靠性。因此，应在采集结束后，立即送检。

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　　综上所述，为了能获得准确的检验结果，采血人员应结合多方面条件，对影响血样检测的相关因素进行控制。全面掌握血常规检验前标本采集过程对最终检测结果产生影响的主要因素，更有针对性的采取必要措施，提高检测结果的准确性，为临床诊疗提供可靠依据。

　　参考文献

　　[1]王朝甘.影响临床检验标本采集的因素及应对措施[J].实验与检验医学,2012,30(1):52.

　　[2]庞翔娟,孙静,张丽霞.血液标本放置时间对血糖检测的影响[J].中国医科大学学报,2009,31(12):156- 157.

　　[3]柴震,申晓芬.血液采集对检测结果的影响及分析[J].医学信息,2010,5(2):390-391.

　　[4]余丽华,任卫全.血液标本采集对检验结果的影响[J].青海医药杂志,2008,38(2):50-51.

　　[5]乐家新,周建山,兰亚婷.血细胞分析仪检测原理[J].中华检验医学杂志.2007,27(13):205- 208.

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